Problemas autoinmunes y Enzimas sistémicas

Como ya hemos visto en artículos anteriores, la causa o raíz del hipotiroidismo autoinmune (Tiroiditis de Hashimoto) no es la tiroides en si, sino que es un problema autoinmune.  El único tratamiento que conoce la medicina tradicional es recetar una hormona de reemplazo sintética, ej: Eutirox, que es muy similar a la T4, una hormona de reserva que produce la tiroides, pero que necesita convertirse a T3 que realmente es la hormona activa que pone a trabajar nuestro organismo.

Este tratamiento no es suficiente, pues no corrige en nada el problema autoinmune, el cual continua haciendo estragos en nuestra salud.  Si preguntas a tu medico el te dirá que ellos solo saben tratar los síntomas y no la causa de la enfermedad. En la medicina tradicional no saben como tratar los problemas auto inmunes, esto no se les enseña en las escuelas de medicina, por lo tanto para ellos no existe una cura. Pero en la medicina funcional vienen trabajando con pacientes de Hashimoto y otras enfermedades auto inmunes, y se están logrando excelentes resultados.

En la Tiroiditis de Hashimoto, que va en aumento a niveles alarmantes, los anticuerpos atacan la glándula tiroides; Pero esta no es la única enfermedad autoinmune, también están la Artritis Reumatoide, en el cual los anticuerpos atacan los cartílagos entre las coyunturas, causando dolor e inflamación.  En la enfermedad de Lupus por ejemplo los anticuerpos pueden afectar varios órganos, la piel, coyunturas, riñón, etc. y esta usualmente asociada a una urticaria o rosácea que sale en la cara.  En la enfermedad de Crohn los anticuerpos atacan el tracto intestinal, en la diabetes 1 o mellitus los anticuerpos atacan el páncreas, etc.

Todas estas enfermedades se les vienen tratando en la medicina tradicional unicamente sus síntomas, y no se les detiene la causa de raíz, por lo que el problema autoinmune continua avanzando y haciendo daño en el paciente, usualmente los anticuerpos atacan otras partes del cuerpo, ocasionando otras enfermedades autoinmune.

Pero a pesar de ser distintos síntomas (dependiendo de los órganos afectados), todas estas enfermedades tienen el mismo común denominador: Todas son problemas o desordenes auto-inmunes. Adicionalmente a sus propios síntomas, cada enfermedad también mostrara síntomas relacionados a una mala función del sistema inmune, cuyos síntomas mas comunes son fatiga o baja energía, irritabilidad, colon irritable, dolores inexplicables en el cuerpo, inflamación y depresión.

El sistema inmunológico es algo sumamente complejo e imposible de explicar en cortas lineas, pero podemos aprender lo mas básico.

El sistema inmunológico tiene dos lados principales. El primero es el TH-1, y esta es la parte inmediata del sistema inmune. Es el responsable de detener un ataque inmediato hacia factores externos como bacterias o parásitos. Las células involucradas con esta parte del sistema inmune son: 

• Macrófagos
• Células asesinas naturales
• Células T Cito tóxicas
• Células T Ayudadoras
• Células T supresoras
• Células T reguladoras

La otra parte del sistema inmune es el TH-2. Esta parte del sistema inmune está involucrada con la producción de anticuerpos para etiquetar a los invasores de manera que la otra parte del sistema inmune pueda destruirlos más fácilmente. Son las células B las responsables de la producción de anticuerpos.

La mayoría de las veces la parte inmediata del sistema inmune será capaz de destruir a los invasores antes de que se produzcan anticuerpos. Pero, si el invasor no es destruido por la parte inmediata del sistema inmune, entonces interviene la otra parte para producir anticuerpos. Esos anticuerpos hacen muy evidentes a los invasores, lo que hace muy fácil que la parte inmediata del sistema inmune encuentre y mate a los invasores.

Para que haya comunicación entre las dos partes del sistema inmune de manera que puedan coordinarse en su función, éstas producen mensajeros (proteínas) llamadas Citocinas o Citoquinas. Algunos ejemplos son:

Citoquinas de TH-1

• TNF-alfa
• IL-2

Citoquinas de TH-2

• IL-4
• IL-10

En una condición autoinmune (como la tiroiditis de Hashimoto), las dos partes del sistema inmunológico están des-balanceadas. Y este desbalance entre los dos componentes es el que origina que el cuerpo ataque sus propios tejidos, órganos y glándulas.

El hecho de que predomine una parte del sistema inmune sobre la otra es el por qué del poco éxito del enfoque de reemplazo de hormona, aún cuando los resultados de laboratorio sean normales.

Las citocinas hechas por ambas partes del sistema inmune bloquean los receptores de hormona tiroidea y evitan una respuesta normal, es decir que se estarían padeciendo síntomas de hipotiroidismo aun con niveles normales de hormonas en sangre.

Y otra cuestión es que normalmente cuando una hormona tiroidea se adhiere a una célula causa que la célula incremente su metabolismo, esto incrementa la producción de ciertas proteínas dentro de la célula. Esto es llamado Respuesta Proteómica.

Todo paciente de tiroiditis autoinmune comienza con algún tipo de susceptibilidad genética que los predispone a este tipo de condiciones. En algún punto los genes predispuestos se activan y el ataque inmunológico contra los tejidos de la glándula tiroides comienza.

Algunos posibles disparadores conocidos de ataques autoinmunes son:

• Agentes en el medio ambiente – Cosas como Metales pesados, pesticidas, etc.
• Desbalances hormonales
• Exposición a productos químicos
• Respuestas del estrés
• Respuestas a Antígenos (virus, bacterias, etc)

Algunas pruebas de laboratorio adicionales recomendadas son:

• Pruebas para detectar parásitos gastrointestinales, levaduras con crecimiento exagerado o infecciones bacterianas
• Balance hormonal (Estrógenos, Testosterona, FSH, LH)
• Patrones anémicos (Hierro, Vitamina B12, Ácido fólico, Vitamina B6, Hemolítica)
• Mala función de las glándulas adrenales
• Análisis Panel de Citocinas (para determinar cuál componente del sistema inmune esta predominando)
• Análisis de subpoblación de Linfocitos (para observar la situación de las células T y B y medir la salud del sistema inmune) Hay numerosas posibilidades y habrá que plantear una estrategia para cualquier escenario presente.

Hay que recordar que debemos conocer estos indicadores antes de adoptar cualquier estrategia, pues una sustancia puede ser benéfica para un paciente y en otro ocasionar resultados desastrosos, es decir que no hay que potenciar al sistema inmune en general, sino estudiarlo y tratarlo con su situación particular por medio de la estrategia más conveniente. Si se utiliza un soporte inmunológico de amplio espectro puede estarse estimulando al componente dominante y hacer más fuerte el ataque autoinmune.

Para poder obtener resultados duraderos hay que hacer dos cosas:

• Eliminar el ataque autoinmune
• Remover los disparadores que están lanzando la respuesta inflamatoria del sistema inmune.

Idealmente los dos componentes del sistema inmune deberían estar balanceados, pero en una condición autoinmune de Hashimoto no es así, tan no es así que está atacando a sus propios tejidos.

En todos los anteriores factores mencionados no hay que dejar ninguno sin revisar hasta dar con la causa del ataque inmunológico, e incluso puede ser más de un factor el que esté interactuando."  Ver mas en pagina del Dr. Clark

En condiciones autoinmunes donde se involucra ataques a órganos específicos, como en la Esclerosis Múltiple, Diabetes tipo 1, Artritis Reumatoide, Síndrome del colon Irritable, Tiroiditis de Hashimoto y Enfermedad de Graves, se cree que en su gran mayoría son causadas por la respuesta inmune dominante del TH1.

Por el contrario, en las enfermedades autoinmune sistémicas como el lupus, Síndrome de Sjögren, varios tipos de cáncer, infecciones virales, alergias, rinitis, sinusitis crónica, sensibilidades químicas múltiples, SIDA,  asma, y eczema son caracterizadas por el in-balance inmune donde el TH2 es dominante.

De acuerdo con el Dr. Datis Kharrazian, un líder en la materia, cerca del 90% de sus pacientes con Hashimoto muestran el Th1 dominante o con niveles mas altos que el Th2.  

Compuestos que estimulan el TH1 y mejoran a personas con TH2 dominante (pero empeoraran a los que tienen el TH1 alto o dominante como la mayoría que padecen Hashimoto y Graves) :

Astragalus, Echinacea (algunos doctores no están de acuerdo que esta afecte, pues la consideran moduladora, en mi caso la use sin problemas), Sello de oro (golden seal), Ajo, Toronjil (o lemon balm -evitar en hipotiroidismo, pero es excelente para hipertiroidismo), Glicirricina del regaliz, Panax ginseng, Clorela/Chlorella, Grape seed extract  y Los hongos Beta-glucan, Maitake, Reishi y Shiitake.

  

Las células T y las Células asesinas naturales son las principales involucradas en el ataque autoinmune en alguien con TH1 dominante.

Compuestos que estimulan el TH2 y mejoran las condiciones donde el TH1 es el dominante (empeoran los que tienen alto el TH2) :

Cafeína                               
Te Verde descaf. (antiinflamatorio)                              Quercetina
Extracto de pino             
corteza de sauce blanco           
Licopeno

Resveratrol (en la piel de uvas rojas)             

Gotu Kola          

Curcuma/ Turmeric (polvo curry), es antiinflamatorio Pycnogenol               

Genisteina (trebol rojo)

 

En personas con TH2 dominante se dice que son las células B las involucradas en el ataque.

Compuestos recomendados, pues modulas ambos Th1 y Th2:

Probióticos, 

vitaminas A,  E,  D 

calostro (colostrum).

Wobenzym, o enzimas sistémicas

En un sistema inmunológico sano existe un balance entre ambas partes del Th1 (respuesta inmune innata) y el Th2,(respuesta inmune adaptativa) pues trabajan en equipo y se ayudan mutuamente, pero vuelven otra vez a nivelarse. De hecho en algunos casos estos in-balances temporales son beneficiosos, por ejemplo: Cuando una mujer esta embarazada durante los primeros meses tiene la tendencia hacia el Th2 dominante lo cual es conveniente pues un cambio a Th1 dominante podría inducir un rechazo del feto. Se cree esta es una razón por el cual las mujeres tienen mas tendencia a estas enfermedades (aparte que las mujeres necesitamos mas yodo que los hombres) y también por la cual mujeres con Graves o Hashimoto y th1 dominante tienen altas probabilidades de abortos espontáneos los 3 primeros meses de embarazo. 

Cada paciente con Tiroiditis de Hashimoto necesita abordar el tratamiento dependiendo de cual lado del sistema inmune es dominante, así que averiguar esto es lo mejor que se puede hacer. Sin embargo hay un enfoque nutricional general para ayudar a regular el sistema inmune que es apropiado para todos los tipos de in-balances inmunes :

1. Remover todos los disparadores de problemas autoinmunes de la dieta como son el gluten, lácteos (la caseina en los lácteos promueve la inflamación) y el yodo en Hashimoto. Pues estos disparadores no dejan sanar un intestino permeable, lugar donde se encuentra el 70-80% de nuestro sistema inmune. (Si no se conoce que respuesta inmune es dominante, entonces evitar comidas que estimulan cualquiera de los 2 lados TH1 o TH2).  Hay una dieta que ha mostrado grandes resultados para aquellos con problemas autoinmunes sistemicos, Hashimoto y alergias. Ver Nutritional healing with GAPS diet  
2.  Mejorar la función de las células reguladoras T  Las cuales balancean la actividad entre las células ayudadoras o cooperadoras  (Th1 y Th2) y las células T supresoras, manteniendo niveles óptimos de vitamina D, y manteniendo sana la flora intestinal. maintaining healthy gut flora.
3. Reducir la inflamación tomando omega-3. La mayoría del daño causado por los anticuerpos en enfermedades autoinmunes, esta relacionado a una inflamación crónica de bajo grado ( low-grade chronic inflammation ) que la mayoría de las personas no podemos sentir, ocasionada por ambas células B- y T-. Otro beneficio de incrementar el consumo de omega-3 es porque han mostrado ayudar a balancear los sistemas TH1 y TH2 . Pescados de agua fría como el salmón, sardinas, Jurel/mackerel, Mero/halibut and trucha/trout tienen las mas altas concentraciones de DHA/EPA.

Este es el enfoque o método de tratamiento que utilizan la mayoría de los doctores en medicina funcional con algunas variaciones de acuerdo al medico, pero con buenos resultados. (ver- Tratamiento para la Tiroiditis de Hashimoto).

Hay otro tratamiento que se utiliza y es aun mas personalizado, donde se realizan mas exámenes, entre los cuales esta el análisis Panel de Citocinas o Citoquinas, (que no tienen en muchos países de Latino América) para averiguar cual lado es dominante, (Estos exámenes de laboratorio tienen un alto costo en USA). Se encuentran algunos casos en que ambos TH1 y TH2 están alterados; es realmente el mas completo y preciso de todos los tratamientos, solo que sale mas costoso por todos estos exámenes que no cubre el seguro medico.

Y finalmente hay otro tratamiento menos conocido llamado 'El protocolo de Marshall', con un enfoque completamente distinto a los dos anteriores,  pero tengo entendido este es aplicable solo cuando el Hashimoto es causado por una infección.

Para los que se desaniman con la dieta sin gluten, ni lacteos, les comparto que la mayoría de los pacientes comienzan a ver resultados después de 1 mes, aun cuando la dieta que llevan no sea tan estricta como la dieta paleo. No es necesario una dieta perfecta para lograr recuperarse. Lo que si es importante es evitar completamente el gluten.  Pueden ver el comentario del Dr. Eric Osansky  acerca la dieta.  El principal problema es que el gluten no se digiere bien, en especial porque hoy el trigo es procesado de una manera distinta de hace unos años atrás y aparte hoy día en su mayoría esta genéricamente modificado. Cuesta un poco al principio en especial porque el mercado lo bombardea a uno con comida chatarra, procesada y casi todo tiene gluten, los condimentos, salsas, muchos de los suplementos vitaminicos, etc.  Pero poco a poco uno va aprendiendo a escoger alimentos que benefician la salud.

Cuando ya el paciente se recupera es bueno mantener una dieta saludable para no recaer, muchos pacientes (hay  excepciones como  los que son genéticamente sensitivos al gluten) vuelven a probar sin problemas comidas como pizza, helados, etc. pero solo de vez en cuando y sin abusar. Los 2 nutrientes mas importantes que les recomiendo evitar y que causan mas daño a los que tenemos Hashimoto o anticuerpos altos, son el gluten y el yodo. (Pero el yodo temporalmente, pues es esencial introducirlo a la dieta poco a poco una vez bajen los anticuerpos).

**Pero la principal razón de este articulo es realmente para compartir acerca de unas enzimas que ayudan a reducir la inflamación (y por esto ayudan a bajar los anticuerpos que atacan nuestros órganos mas rápidamente). 

En todo proceso de ataque autoinmune existe inflamación, ya sea el TH1 o Th2 el dominante.

Un doctor en medicina funcional (que no tenia experiencia en tiroides, solo en problemas autoinmunes) me recomendó 2 suplementos para mejorar el sistema inmune, que no afectan cual de los 2, TH1 o TH2 sea el dominante, pues son moduladores.   Uno de los suplementos recomendados fueron las enzimas sistémicas conocidas como WOBENZYM. Muy utilizadas en Europa, poco conocidas en América, pero se consiguen en Canadá, USA, México, Ecuador y Venezuela. Personalmente pude comprobar con exámenes de laboratorio como al tomarlas comenzaron inmediatamente a bajar mis anticuerpos tiroideos.  El otro que recomendó es un modulador inmunologico, llamado BIRM, que es natural también y es para ayudar a nivelar el sistema inmunologico alterado, (lo utilizan muchos pacientes con cáncer) este lo tome por 3 meses, pero realmente no vi ninguna mejoría en mi caso. Ambos fabricantes recomiendan sus productos para la Tiroiditis de Hashimoto.

 La terapia enzimática sistémica de Wobenzym N, consiste en una combinación de distintas enzimas naturales (bromelina de la piña, papaina de la papaya/lechosa, y Rutin) que ayudan a regular las reacciones naturales en el organismo, como la disminución de los procesos inflamatorios y sus síntomas. Este efecto también mejora el flujo sanguíneo y regula el sistema inmunitario, ya que la respuesta inmunitaria a los patógenos es un proceso complejo controlado por numerosas enzimas.

Las citoquinas del TH1: (IL-2, IL-12, IFN-y, TNF-a, etc, ver mas aqui) son pro-inflamatorias, y estimulantes del sistema inmune. Son el primer frente de ataque de nuestro sistema inmune, la armada que defiende nuestro territorio, pero cuando este frente tiene dificultad en exterminar al enemigo entonces entra la fuerza élite o el Th2 con sus refuerzos, el cual se encarga entre otras cosas de crear anticuerpos. Recientemente se descubrió otra citocina (TH17 - IL-17) también pro-inflamatoria, involucrada en la destrucción de tejidos en enfermedades autoinmunes. Se cree que las citoquinas del TH2 son supresantes del sistema inmune y generalmente anti-inflamatorias, pero no todos concuerdan con esto ultimo.

Entonces puesto que las citoquinas están envueltas en el proceso inflamatorio, estas enzimas sistémicas al remover el exceso de citoquinas no solo desinflama los tejidos, sino que calman y detienen la destrucción hacia los mismos y por esto mismo ayuda a promover el balance del sistema inmunologico.

Como el Wobenzyme es algo costoso, en especial dado al numero de tabletas al día (9) que recomiendan consumir, decidí buscar por enzimas equivalentes, con exactamente los mismos ingredientes y que trabajen igual, y encontré estas: W-Zymes Xtra, Recovery Zymes, también están estas otras de Vitacost aun mas económicas : Vitacost FlavenZym Systemic Enzymes. que también funcionan de igual manera.

Siempre es aconsejable tomar cualquier suplemento, así sea natural, bajo la supervisión de un médico. La única contraindicación que se le conoce a este suplemento es que no se recomienda a personas con problemas de hemofilia o que están tomando anti-cuagulantes de sangre (pues al igual que el limón, ajo o las aspirinas, la piña adelgaza la sangre). Tampoco es aconsejable tomarlas 2 días antes o 1 día después de una cirugía ya que pueden aumentar el riesgo de sangrado. Algunas personas pueden ser también alérgicas a sus componentes, por lo que se debe comenzar con 1, 2 veces al día, para aumentar en pocos días a 3 tabletas 2 veces al día, los fabricantes recomiendan 3 tabletas 3 veces al día, pero en mi caso 3-4 tabletas, 2 veces al día, me funcionaron perfectamente bien.

Puedes leer mas sobre el tema en estos artículos en ingles, y si necesitas ayuda puedes utilizar el Google translate:  

How systemic enzymes work to cure diseases

Proteolytic enzymes  in cancer therapy

(Nota: Es importante aclarar que no tengo ninguna clase de vinculo o conexión, ni me beneficio económicamente por parte de ninguno de los fabricantes de estas enzimas, ni de nada publicado en el blog, solo trato de compartir información desinteresadamente.)

Citoquinas y el sistema inmunologico - Con subtítulos en español

Curso gratis sobre el sistema Inmune- videos

 

 

Problemas de Tiroides, infertilidad y embarazo

¿Sabías que padecer hipotiroidismo afecta a la fertilidad y aumenta el riesgo de aborto? Por lo tanto si estas buscando quedar embarazada hazte un chequeo completo de tu tiroides.

 Los problemas de infertilidad en mujeres en edad de reproducción vienen en aumento y una causa muy importante del aumento de estos trastornos es debido a la glándula tiroides, problemas de tiroides vienen haciéndose cada vez mas común y también vienen apareciendo a mas temprana edad. El hipotiroidismo por ejemplo, no sólo puede producir infertilidad, debido a que las hormonas tiroideas tienen un efecto sobre la función ovárica, (testicular en los hombres) y reproductiva (se cree que un 40% de las mujeres que padecen de hipotiroidismo presentan trastornos menstruales.); Sino que, además, afecta al desarrollo del feto y aumenta considerablemente el riesgo de sufrir un aborto durante el primer trimestre del embarazo. Tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo afectan el equilibrio hormonal durante la gestación, desarrollo y la lactancia del bebe.

La disfunción tiroidea, puede darse tanto por una baja actividad de la tiroides: hipotiroidismo que pone lento el metabolismo, como por un exceso de actividad: hipertiroidismo, que por el contrario acelera el metabolismo.

La Sociedad de Endocrinología de España señala que aproximadamente una de cada 100 mujeres en edad fértil sufre hipotiroidismo, pero muchas ni siquiera lo saben, o no han sido diagnosticadas. Un embarazo en una mujer que tiene hipotiroidismo y que se encuentra en un tratamiento adecuado no supone ningún problema, y su endocrino le aumentara un poco a su dosis normal. El riesgo existe para la mujer que no sabe que tiene hipotiroidismo y queda embarazada, puesto que durante el embarazo el organismo le exige a la tiroides un mayor esfuerzo, que en ocasiones puede ser hasta un 45% mas de lo normal. Para evitar esto se recomienda a todas las mujeres embarazadas revisar el correcto funcionamiento de su tiroides al menos una vez al principio del embarazo. En caso de tener ya un tratamiento, se debe revisar cada 4 semanas para asegurar el correcto funcionamiento de la glándula durante todo el periodo de gestación y después del parto.

Cada vez son mas los doctores que exponen públicamente la importancia de la tiroides en el embarazo, como por ejemplo el Dr. Sánchez-Franco, jefe de Endocrinología del Hospital Carlos III de Madrid; El recomiendan que toda mujer que planifique quedar embarazada debe solicitar a su médico un estudio de su función tiroidea. Pero no sólo recomienda las pruebas generales de tiroides como T3 libre, T4 libre y total y TSH, sino también hacer un análisis de auto-inmunidad que determina la presencia de anticuerpos anti-tiroideos, como son los anti-peroxidasa o TPO y anti-tiroglobulina o TgAb. 

¿Por qué es tan importante detectar estos anticuerpos? La respuesta es sencilla, porque, aún con una glándula funcionando al 100%, si existen anticuerpos anti-tiroideos también baja la fertilidad y aumenta el riesgo de aborto espontaneo en el primer trimestre del embarazo.

Estudios demuestran que la presencia de dichos anticuerpos en mujeres con función tiroidea normal se relaciona con incremento en el riesgo de abortos.
-Por lo tanto recalco que no solo se le debe solicitar al doctor estos exámenes, sino que se le debe insistir, puesto que la gran mayoría de ellos no le darán mayor importancia; sin embargo es la vida y salud de nuestro futuro bebe la que esta en juego y es nuestra responsabilidad cuidar de ella.

Hay mujeres con hipotiroidismo ya sea con o sin tratamiento que quedan embarazadas, pero las que están sin tratamiento son las que se encuentran en altos riesgos. Para minimizar los riesgos en cualquier embarazo el Dr. Sánchez-Franco insiste en que, una vez que se consigue el embarazo, “lo más importante es que nunca le falte la hormona tiroidea al feto”. Su carencia puede determinar defectos irreversibles de la función cerebral, las habilidades cognitivas, la capacidad intelectual, la memoria, la reacción., etc Bajo esta premisa, el médico podría llegar a establecer el tratamiento hormonal con una finalidad preventiva, aunque esta es una medida que se encuentra en debate cuando se trata de mujeres sin problemas de tiroides.

La Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AAEC) viene haciendo advertencias en la ultima década, en cuanto al control rutinario de la tiroides. Este organismo estableció en 2002 la recomendación de practicar un chequeo completo de la función tiroidea a todas aquellas mujeres que planifiquen un embarazo, así como a las se encuentren en el primer trimestre de gestación, aunque no tengan antecedentes genéticos relacionados con esta enfermedad.

Pero es triste ver que en muchos países por razones de costo mas que nada, (para ahorrarle al seguro medico, etc) se quiere pasar esto por alto, poniendo así en riesgo cientos de vidas, sin contar con el incontable sufrimiento que ocasionan. En este vídeo, podemos ver un ejemplo al minuto 4:00, video  Por parte de nada menos que del 'Presidente de la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes'.  Por esto es tan importante, que las mujeres en especial, estemos muy bien informadas al respecto.

En 2008 la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos emitió otro aviso de advertencia a las mujeres que estén pensando quedarse embarazadas o a las que ya se encuentran embarazadas 

The Voice of Clinical Endocrinologist - Aug 2007 y Enero - 2008

“Advertencia a las mujeres que están pensando en quedarse embarazadas o a las ya embarazadas.- Mantenga su tiroides controlada. (TSH menos de 2 para pre-concepción y 1er trimestre)
Una tiroides sin tratar o malfuncionante puede ocasionar serias complicaciones a la madre y al feto simultáneamente
“El embarazo puede ser un periodo excitante, alegre y gratificante para una mujer. Es también el tiempo en que puede salir a la superficie o ser más difícil de controlar una alteración tiroidea.”

“Enero es el mes de la Alerta Tiroidea y la AAEC estimula a las mujeres que están considerando quedarse embarazadas o a las que ya lo están a mantener su tiroides controlado. Haciendo esto pueden ayudar a asegurarse de tener un nacimiento sin problemas de un niño sano.”

“Aunque muchos problemas tiroideos que afectan al embarazo pueden ser tratados fácilmente, la detección precoz es crítica”, dice el actual Presidente de la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos, Dr. R. Hellman. “Antes de la concepción, una tiroides sin tratar puede afectar a la posibilidad de quedarse embarazada y aun conducir a un aborto”.

Análisis de tiroides durante el embarazo 

La Gonadotropina Coriónica Humana (HCG) liberada por la placenta tiene propiedades similares a la TSH e igualmente exhibe retro-alimentación negativa sobre el hipotálamo y la pituitaria, lo que lleva a una disminución de los niveles de TSH. Debido a esto, los valores normales de TSH en el embarazo difieren de la población no embarazada.

Tanto el límite superior como el límite inferior de los valores normales de TSH disminuyen durante el embarazo. Los niveles de TSH son más bajos durante el primer trimestre cuando los niveles de HCG son más altos, y aumentan gradualmente durante el embarazo mientras los niveles de HCG disminuyen. Hay ya laboratorios que ofrecen un rango especifico para la TSH en mujeres en embarazo, de acuerdo a cada trimestre, estos son los aprobados por la ATA en 2011.

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3472679/ :

Primer Trimestre TSH: 0.1 - 2.5 mIU/L

Segundo Trimestre TSH: 0.2 – 3.0 mIU/L

Tercer Trimestre TSH: 0.3 – 3.0 mIU/L


Los cambios hormonales asociados con el embarazo también pueden afectar las mediciones de T4. Las mujeres embarazadas tienen niveles más altos de TBG (Thyroxine-binding globulin, una proteína que ata a la hormona tiroidea), ácidos grasos y niveles más bajos de albúmina. Estos cambios pueden afectar los inmuno-ensayos de T4 libres y totales.
Por esto el método para medir los niveles de T4 libre durante el embarazo es controvertido ya que el popular inmuno-ensayo automatizado (o automated immunoassays) se prestan para error y altas concentraciones de TBG en las muestras de sangre tienden a resultar en altos niveles de T4 y baja albumina en sangre resultara en bajos valores de T4. 

La Sociedad Endocrina afirma sin embargo que los valores del 'Indice de Tiroxina libre' son validos en el embarazo.
Por lo cual, por todo lo anterior se debe tener siempre en cuenta que el valor de la TSH de acuerdo al trimestre, indice de Tiroxina libre y la T3 libre son juntas las mejores medidas para saber el estado de la tiroides durante el embarazo.

NOTA importante:
A las personas con Hipotiroidismo Auto-inmune (Hashimoto) se les recomienda evitar el yodo, pero en el caso de mujeres embarazadas se les recomienda tomar sus vitaminas prenatales que contienen yodo de 150 to 200 mcg  que son pequeñas cantidades, ya que en estos casos la deficiencia de yodo puede afectar el desarrollo cerebral o cognitivo del feto. Por lo tanto es preferible tomarlo, pero se recomienda hacerlo junto con el suplemento selenio metionina 200mcg que normalmente viene en las prenatales, y evitar consumir gluten (Trigo, Cebada y Centeno) para ayudar a bajar los anticuerpos tiroideos que presentan un riesgo para el embarazo.

  Si buscas quedar embarazada, o ya lo estas, te encuentras en tratamiento con Eutirox, etc. (Levotiroxina sódica) o aun no esta en tratamiento de tiroides, pero necesitas bajar los anticuerpos tiroideos altos, te recomiendo intentar lo siguiente, (idealmente con la ayuda de un doctor).
1/ Realmente lo principal es eliminar completamente el gluten (trigo, cebada y centeno) de la alimentación y
2/ chequear niveles de la vitamina D 25-proxy.
3/ Busca unas buenas prenatales
 
Yo logre bajar los anticuerpos TPO de 323.6 a un nivel normal, tu también puedes hacerlo.

Should Pregnant Women With Hashimoto’s Thyroiditis Take Iodine?

Low Thyroid, Hashimoto & Pregnancy

Obstetrical complications & thyroid dysfunction in women with Hashimoto. 

Tratamiento para la Tiroiditis de Hashimoto

Tiroiditis posparto

Es posible que mujeres que nunca antes habían sido diagnosticadas de problemas tiroideos, los presenten durante el posparto. Es lo que se conoce como Tiroiditis posparto (TPP), es una afección que se cree transitoria y de la que se dice casi siempre se resuelve por sí sola un año después de haber dado a luz. (Pero se ven cada vez mas casos donde esta afección regresa). De cualquier modo, toda mujer que presente cambios de su estado de salud o de ánimo durante o después del parto debe consultar a su medico.

La Prolactina

Esta hormona (al igual que la TSH) la segrega la glándula hipófisis o pituitaria, y regula varias funciones del cuerpo, entre ellas la mas importante es la producción de leche en la lactancia, pero además interfiere en el ciclo menstrual. Una prolactina elevada podría generar ciclos irregulares o amenorrea, afectando la fertilidad y también en algunos casos puede ocasionar secreciones por el pezón sin haber embarazo, denominado síndrome de galactorrea.

Cuando hay hipotiroidismo o baja función en las hormonas tiroideas se ven afectadas todas las demás hormonas, puesto que las hormonas trabajan en equipo (o sistema endocrino ) y cuando hay unas deficientes otras tienen que tratar de compensar. Así que cuando hay hipotiroidismo se ve en algunos casos la prolactina un poco elevada. Los rangos normales de la prolactina son:

    Mujeres que no estén embarazadas: 2 - 25 ng/mL
    Mujeres embarazadas :
    1er. Trimestre Hasta 80 ng/mL
    2do. Trimestre Hasta 160 ng/mL
    3er. Trimestre Hasta 400 ng/mL – Hasta que termine la lactancia

Nota: ng/mL = nanogramos por mililitro.

Cuando una mujer no embarazada tiene una prolactina un poco elevada hasta 70-80, entonces es necesario descartar un hipotiroidismo, esto se hace con el examen completo antes mencionado de TSH (tirotropina), T3 libre, T4 libre y anticuerpos tiroideos. Cuando los valores de la prolactina son de 100 o mas por lo general se sospecha de quistes o adenomas en la hipofesis o glándula pituitaria.

Hipotiroidismo e hipertiroidismo subclínicos

En Noviembre 2002 hubo reunión y en Enero de 2003 the American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) publicó un nuevo dictamen, donde dice que los niveles normales de TSH  son entre 0.3 to 3.04
Pero una TSH  de 2 uUl/ml o menos para preconcepción y 1er trimestre de embarazo.

Otros enlaces importantes:

Si necesitas traducir algún articulo puedes ayudarte con Google Translate.

New- Trying To Get Pregnant When Having An Autoimmune Thyroid Condition

Intervenciones para el hipotiroidismo clínico y subclínico durante el embarazo

Asociación entre anticuerpos anti-tiroideos y el nacimiento prematuro y de aborto involuntario

Trastornos hormonales y fertilidad

Hipotiroidismo subclínico, ni tan asintomático, ni tan inofensivo 

Anticuerpos anti-tiroideos y su asociación con el aborto y el parto prematuro

Auto-anticuerpos tiroideos, aborto involuntario y parto prematuro en mujeres eutiroideas

Muchos endocrinos no son especialistas de tiroides y son mas dados a investigar acerca la diabetes, por lo que es importante averiguar bien sobre cada doctor y buscar por un tiroidologo.

Aquí encontraras algunos doctores por orden alfabético del país. Como conseguir un buen doctor.
(En casos de embarazos en personas con problemas de tiroides es importante que el endocrino y el ginecólogo trabajen en equipo).

Para ver mas información que este al día sobre tratamientos de tiroides este es un buen lugar.

Existe cura para las enfermedades auto-inmunes?

Personalmente yo llegue a la conclusión de que SI la hay.  Después de diagnosticada con Hipotiroidismo Autoinmune, pude controlar los anticuerpos TPO que estaban altos en 323.6, y ahora están normales. Pero esta es una conclusión a la que podemos llegar todos después de ver evidencias. Como otro ejemplo voy a citar esta historia verídica que encontré en un blog de un medico y que se trata de ISABEL, una simpática niña de 10 años en Texas.

Isabel llego con sus padres buscando ayuda a la consulta del Dr. Mark Hyman, MD (un doctor de medicina alopática que decidió mejorar su practica utilizando medicina funcional). Ella presentaba uno de los casos mas severos de enfermedad autoinumne que este Dr. jamas había visto. Su carita estaba hinchada su piel inflamada y roja, sus nudillos y coyunturas hinchados, su sistema inmune estaba atacando todo su cuerpecito (músculos, piel, coyunturas, hígado, vasos sanguíneos [Síndrome de Raynaud] y hasta sus células sanguíneas). Isabel se sentía cansada y estaba perdiendo su cabello. Sus doctores le estaban dando dosis enormes de esteroides via intravenosa cada 3 semanas, y por vía oral debía tomar diariamente aspirinas, prednesone (un glucocorticoide) bloqueadores de ácido y methotrexate, una droga de quimioterapia utilizada para apagar el sistema inmunologico.
A pesar de estas mega-dosis de medicina Isabel aun no se mejoraba y sus análisis de laboratorio aun estaban fuera de lo normal. Sus doctores querían agregar al régimen otra poderosa droga supresante del sistema inmune (un Alfa bloqueador TNF), Pero esta droga aumentaba el riesgo de contraer cáncer o hasta la muerte por demasiada infección, ya que esta droga previene al sistema inmunologico el poder combatir infecciones con normalidad. Esto fue lo que hizo que los padres de Isabel buscaran ayuda con el Dr. Hyman.

Después de descubrir las causas de su inflamación el Dr. Hyman le cambio la dieta a Isabel y le mando unos suplementos, y en menos de 1 año ella estaba libre de síntomas, estaba completamente saludable, sus análisis de sangre eran normales y ya no tomaba ningún medicamento.

La experiencia de Isabel no es algo fuera de lo común.  Yo aun tengo la esperanza que muchos doctores al igual que el Dr. Hyman cambien su enfoque de tratamiento alopático de la medicina tradicional, el cual se enfoca en aliviar síntomas y en tratar los órganos separadamente o fragmentar el cuerpo en porciones a ser cada una estudiada y tratada por un especialista diferente,  y cambien a un enfoque de medicina funcional donde se buscan y tratan las causas y se reconoce al cuerpo como todo un sistema con órganos que se interconectan entre si, donde unos afectan a los otros, porque trabajan juntos.

Esta es Isabel contando su historia:

De enfermedad convencional a salud funcional:

Para Isabel, la única respuesta que los doctores tuvieron para tratar su enfermedad que ponía en peligro su vida, fue apagar su sistema inmune, dejándola con riesgos de cáncer, infección, osteoporosis, desgaste muscular y enfermedades psiquiátricas.  Pero había otra manera, y era sencillamente preguntándose el PORQUE  y DONDE se originaba esta inflamación y COMO localizar la causa para restaurar el balance de su sistema inmunologico sobre-activo.

El sistema inmune usualmente responde a un agente ofensor, como una sustancia alergénica, una toxina, un microbio y luego que ataca se sale fuera de control.  Encontrar y remover ese ofensor es esencial. En la revista medica 'New England Journal of Medicine' se reconoció que aun en personas genéricamente predispuestas usualmente se requiere de un agente ofensor, una exposición del medio ambiental o un cambio en el ambiente interno, para crear un desorden autoinmune.

Este doctor hablando con Isabel encontró varios posibles ofensores para su inflamación. Ella había sido expuesta en su casa a un mold o moho toxico, el Stachybotrys. Su madre trabajo en una mina de piedra caliza exponiéndola a cantidades excesivas de fluoruro mientras estaba embarazada.

A Isabel le pusieron todas sus vacunas antes de 1999 año en que se removió el thimerosol de las vacunas. El thimerosol contiene mercurio y este es un conocido toxico para el sistema inmune.  También se le colocaron todos los años una inyección para la gripe, las cuales contienen thimerosol. A este problema se le junto su dieta que incluía grandes cantidades de atún y shushi que a ella le encantaba y que comía regularmente (exponiéndola a mas mercurio) y comía cantidad de lácteos, gluten y azucares. También en el año antes de caer enferma tuvo varios tratamientos con antibióticos.

* Hongos, mercurio, antibióticos azucares, lácteos, gluten - Todos potenciales irritantes del sistema inmune.

-Los exámenes de Isabel mostraban daños musculares y del hígado.
-Tenia varios anticuerpos auto-inmunes (anticuerpos anti-nucleares, del factor reumatoide, anti-SSA, anti-DNA, anti-RNP, anti-coagulantes de lupus) señal de que los niveles de ataque de su organismo eran muy elevados.
-Otro marcador era la inflamación también elevada.
-Su conteo de células blancas (Leucocitos) y células rojas estaban bajos.
-Su vitamina D también baja. (Un regulador del sistema inmune)
-Niveles de anticuerpos al gluten altos, el cual es una causa común de problemas auto-inmunes y causantes de significante inflamación intestinal.
-Y sus niveles de mercurio en la orina eran extremadamente altos.  Lo normal es menos de 3 el de ella estaba en 33.

En su primera visita el Dr. Hyman simplemente puso a Isabel en una dieta antiinflamatoria, eliminando de la dieta todos los posibles causantes de inflamación. Dejo de comer azúcar, lácteos (la caseina de los lácteos produce flema e inflamación) y gluten del trigo, y le mando algunos suplementos, como multivitaminas, vitamina D, B12 y folate, aceite de pescado (Omega 3) y Aceite de Onagra (Evening primrose oil) que es rico en vitamina C y desinflamatorio. También le prescribió Nystatin (un anti-fungal que no se absorbe por lo cual no afecta al hígado como el resto) para tratar una sospechada candidiasis debido a sus múltiples tratamientos con antibióticos ( otro muy eficaz que no es dañino y que yo conozco es el extracto de semilla de toronja o pomelo).  También le dieron para ayudar el hígado NAC (N-Acetyl Cysteine), le quitaron los bloqueadores de ácido y calcio que usaba por su síndrome de Raynaud y le quitaron los esteroides intravenosos que venían colocándole cada 3 semanas.

Después de solo 2 meses la urticaria (rash) de la piel se le quitó completamente, ya no tenia dolor en las coyunturas y su cabello le estaba creciendo otra vez. Sus marcadores inmunológicos habían mejorado dramáticamente y sus enzimas musculares, función del hígado y niveles de inflamación estaban normales.

Después le agregaron probióticos para apoyar una función digestiva mas saludable y reducir inflamación intestinal. También le mandaron DMSA para ayudar a extraer de los tejidos mercurio y expulsarlo.  Y para ayudarla a quitarle el medicamento Prednisone (que produce dependencia) le mando hierbas medicinales que ayudan en la función de las glándulas adrenales.

7 meses mas tarde sus exámenes estaban normales incluyendo el conteo de sus células sanguíneas blancas (leucocitos). El mercurio le bajo de 33 a 16.  Y después de 11 meses ya lo tenia en 11 y su inflamación intestinal se había ido.  Ya Isabel se encontraba fuera de toda medicina y sintiéndose feliz y normal.

Sabemos que algunos doctores no le darán importancia a las evidencias y que muchos hasta dirán que fue una “Remision espontanea” o que no hay suficientes pruebas, etc. Pero si existe siquiera una remota posibilidad de que este nuevo enfoque pueda funcionar, no valdría la pena investigar mas al respecto?  y así poder ayudar a millones de personas que sufren hoy con desbastadoras y debilitantes enfermedades auto-inmunes? Estas incluyen: Diabetes tipo 1, lupus, artritis reumatoide, esclerosis múltiple, colitis, Hashimoto (hipotiroidismo autoinmune) y otras.

No deberíamos esperar que científicos y médicos sean motivados en nuevas vías de investigación y que institutos nacionales de salud patrocinen estudios para probar este modelo? y que de encontrarse efectivo se cambie el curricular y se enseñe este nuevo método de practicar medicina? ...Esta es la misión del Instituto de Medicina Funcional, pero ellos necesitan ayuda ya que no cuentan con fondos o patrocinios de las fuentes usuales: Gobierno y compañias farmacéuticas.  Pero creo que todos podemos poner nuestro granito de arena, pasando información, exigiendo mejores métodos de tratamientos a la medicina convencional, etc.

Estos son 8 pasos que el Dr. Hyman recomienda para tratar los problemas autoinmunes:

1. Chequear por infecciones ocultas — Cándida, viruses, bacterias, Lyme, etc. — con la ayuda de un doctor y tratarlos.
2. Chequear por sustancias alergénicas en los alimentos, con un test IgG o simplemente tratando una dieta UltraSimple, la cual esta diseñada para eliminar la mayoría de los alimentos que causan alergias.
3. Hacerse una prueba de sensibilidad al gluten o de la enfermedad celiaca, el cual es un examen de sangre que cualquier doctor puede hacer.
4. Chequear por toxicidad de metales pesados.  El mercurio y otros metales pueden causar problemas autoinmunes.
5. Sanar el sistema digestivo. Para detalles puedes visitar su blog en irritable bowel syndrome.
6. Usar nutrientes como aceite de pescado, vitamina C, vitamina D, y probioticos para ayudar a calmar naturalmente su respuesta inmune.
7. Haga ejercicios moderados regularmente — Son un anti-inflammatorio natural .
8. Practique relajación como, respiracion profunda, masajes, etc, porque el stres empeora la respuesta inmune.
9. Comentele a su doctor acerca de la medicina funcional y animelo/a para que consiga un entrenamiento.— ir a www.functionalmedicine.org para mas información.

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Nota:
Una Lectora de este blog me comento de un tratamiento llamado 'Autohemoterapia' el cual se utiliza también para tratar enfermedades auto-inmunes. Este método fue utilizado desde 1912 por el francés Dr.Ravaut, y mas tarde utilizada por otros doctores, muchos de los cuales han hecho sus propias variaciones del tratamiento. Personalmente no conozco este tratamiento, pero se los dejo saber porque muchos me preguntan sobre esto.  Aquí les dejo un video para mas información. Pero hasta ahora conozco mas de 5 lectores con Hashimoto que la han venido utilizando sin ver ningún resultado, por lo cual NO lo recomiendo.

Autohemoterapia - Dr. Luiz Moura (Subtitulos en Español) 

Ver también:

Hipotiroidismo y sensibilidad al gluten

 

La importancia de investigar y no tragar entero

Notaran que en mi blog publico algunos artículos y vídeos de doctores de medicina convencional o M.D ( M.D es un grado de doctorado que significa "Doctor en Medicina") Esto es con el fin de mostrar que aun quedan algunos buenos doctores en medicina tradicional, pero principalmente creo es importante también para mostrar que muchos doctores en ambas medicinas tradicional y biológica, dicen lo mismo o están de acuerdo en muchas partes ya que tienen los mismos recursos, estudios y literatura medica disponibles.

Recientemente un ser querido me dio un libro llamado "The Thyroid Sourcebook" (El libro de consulta de Tiroides) 5a edición, escrito por la Dra. M. Sara Rosenthal.Ph.D (Al principio creí era doctora de medicina, pero su doctorado es  en filosofía bioética) Como me encanta leer e investigar estaba contenta con mi nueva adquisición, pero demasiado pronto esa alegría se convirtió en tristeza y desconcierto..... y entonces me costaba creer que ese libro realmente estuviese a la venta o hubiese sido escrito por una doctora, era imposible!.  Ya que la desinformación que allí se encuentra es demasiada y solo va a ocasionar mucha confusión y sufrimiento a las personas con problemas de tiroides que lo usen para consultar. (Y yo pude haber sido una de ellas).

No se cuales hayan sido las razones para que esta señora haya hecho esto, ya que considero que todo aquel que escribe un libro investiga bien antes de hacerlo, pero realmente no parece que hubiera hecho esto ultimo.  Considero que es muy importante mencionarlo por este medio ya que mi principal intención con este blog es que los pacientes que (al igual que yo) sufren de hipotiroidismo, puedan tener toda la información correcta necesaria y puedan considerar las opciones que tienen para sus tratamientos y así puedan tomar sus decisiones de manera mas acertada. Si yo hubiese recibido este libro meses atrás, le hubiese creído y estaría todavía sufriendo hoy de miles de achaques y viviendo encerrada en mi casa estancada en un tratamiento inefectivo, y apenas sobreviviendo.

Le he encontrado errores inexcusables a la Sra. Rosenthal que se pueden comprobar fácilmente con artículos, libros, estudios, etc. de doctores de medicina convencional.  Es sumamente triste ver como algunos doctores no solo se han vuelto orgullosos e incapaces en ayudar a sus pacientes, sino que ahora tampoco dejan que otros los ayuden  

Lo principal es que ellos mismos reconocen que solo saben tratar los síntomas del hipotiroidismo pero no las causas.  Pero parecen que muchos de ellos no terminan de comprender que la mayoría de nosotros no nos conformamos con vivir a medias, que en el hipotiroidismo autoinmune si corriges la causa a tiempo entonces ya no hay mas hipotiroidismo o síntomas que curar.  En que otra profesión se acepta o se le paga a alguien por pasar por alto las causas del problema?  Es como si los bomberos en vez de apagar el fuego que destruye una casa se les pague por apagar la alarma de incendios (síntomas); o por ejemplo se le pague a un albañil por pintar una pared agrietada sin reparar las grietas, y también el escoge el color (tratamiento) a pintar.

Para que no se haga muy largo este articulo veamos rápidamente la traducción de solamente 2 o 3 de sus afirmaciones (pero hay muchas mas) y el porque esta equivocada:

Ella dice:

"Muchos sitios de Internet y libros falsamente estipulan que muchas personas no pueden convertir T4 en T3.  La conversión de T4 a T3 es necesaria para la vida, y no hay evidencia que este desarreglo metabólico puede ser adquirido mas tarde en la vida.  Alguien que no pueda convertir T4 en T3 no podría estar vivo ya que esta conversión es necesaria para el desarrollo del feto y nacimiento.   Este mito conduce a pacientes a decisiones potencialmente peligrosas acerca de sus tratamientos y a comprar "Productos de soporte" para la tiroides o T3 que ellos tal vez no necesitan..........El mito de la conversión de T4/T3 también es usado para apoyar otras falsas afirmaciones.  Una es que el test de TSH puede leerse normal  cuando se esta hipotiroidea. Esto es falso excepto en raros casos de personas con tumores en la pituitaria. - Libro 'The Thyroid Sourcebook' pagina 4.

Respuesta:

Yo nací sin problema metabólico o hipotiroidismo, pero lo adquirí mas tarde en la vida (cualquier desarreglo puede ser adquirido mas tarde en la vida).  Aun con hipotiroidismo pero sin saber que lo tenia, yo convertía bien el T4 en T3 y escasamente tenia síntomas.  Solo después que me diagnosticaron y llevar meses en tratamiento con solo T4 o Eutirox, prescrito por un endocrinólogo M.D, fue que comenzó el problema de conversión. Me parece que esta Dra. se va un poco hacia el extremo, nadie menciona deficiencia absoluta en la  conversión.  En mi caso yo convierto el T4 en T3, solo que no en las cantidades necesarias para llevar una vida normal o saludable.  Una tiroides sana produce siempre y al mismo tiempo ambos T4 y T3. Pero al darle ciertas cantidades y exclusivamente de T4 a una persona con hipotiroidismo esta conversión (como todo lo demás en el paciente hipo-tiroideo) tiene que ser mas lenta, y muchas veces se ve afectada por otros factores comunes en hipotiroidismo como son problemas con los adrenales, bajos niveles de hierro, deficiencia de selenio, deficiencia de yodo, problemas del hígado o diabetes, cortisol alto o muy bajo, etc.   Tomar solamente T4 le da mas trabajo por hacer al cuerpo (que ya tiene una deficiencia de energía) al tener que convertir tanta cantidad de T4 en T3.  Esto no es lo que naturalmente hace nuestro organismo. Lo natural es tener ambas al tiempo. Es importante entender que no estamos tomando una medicina para curar un órgano, sino que estamos tratando de reemplazar unas hormonas que normalmente produce nuestra tiroides, por lo tanto cuanto mejor trabajo hagamos copiando el delicado proceso de nuestro organismo, mejor los resultados.

Estudios de doctores en ambas ramas de la medicina lo comprueban, ver este estudio : ' T4/T3 Combination compared with T4 Monotherapy' Department of Molecular Biology, University of North Carolina at Chapel Hill '  El estudio del Departamento de Biología Molecular de la Universidad de Carolina del Norte comparó las terapias de combinación de T4 y T3 con la usual terapia de sola T4 (Eutirox, Synthroid, etc) y concluyó que los pacientes que reciben la terapia con una combinación de T4 y T3 tienen niveles mas bajos de T4 total y libre (esto es menos riegos de problemas con T3 reverso) y reportan mejorías en la función mental cognitiva y estado de animo, y otros síntomas, en comparación con los que reciben la mono-terapia de T4.   http://www.medscape.com/viewarticle/722086_5  (Si te sale una casilla para hacer Log In, entonces copia el titulo del estudio y has búsqueda en google directamente.

Mi evidencia personal: Después de mas de 6 meses tomando 100 mcg de T4 o Eutirox continuaban empeorando los síntomas de hipotiroidismo, caída del cabello, piel reseca, resequedad en la boca, cansancio, dolores musculares, dolores de espalda, bajas temperaturas constantemente, estreñimiento, no podía caminar mas de 15 minutos seguidos sin cansarme, etc.

Lo que decían mis exámenes de laboratorio :
( L= libre o no atada a proteína )

TSH: 0.01  (0.3-3.04) pase de niveles normales a niveles de hiper-tiroidismo pero aun continuaba sintiéndome hipo-tiroidea. Luego NO es falso tener TSH normal o peor aun, mas bajo del normal y seguir hipo-tiroidea.

T4L:  2.29  (0.8-1.6) En exceso , fuera del rango

FT3:  2.3    (2.0-4.4) Hormona activa que da la energía, estaba a un nivel mínimo.

Un mes mas tarde se confirma el problema de conversión con un test de T3 Reverso: T3L/RT3 ratio debe ser 20% o mas el mio estaba en 10.8%.

(Cuando hay un problema de conversión el T4 se acumula y se convierte en T3 reverso y no en T3 por esto los bajos niveles en mi test.  Pero el mayor problema es que este T3 reverso utiliza y bloquea los receptores en las células donde debe entrar el T3 libre dejando al paciente hipotiroideo.

En otras palabras la hormona esta en la sangre (por esto sale dentro del rango en el test de sangre), pero la hormona no esta entrando en la célula que es lo mas importante.  Con toda la tecnología que existe hoy, no hay un solo test que pueda medir la hormona tiroidea intracelularmente (dentro de la célula) el único test que puede medirlo de manera indirecta es el test de T3 reverso.

Apenas recibí los resultados con el T4L elevado mi doctor trato de bajarme el Eutirox de 100 a 75, pero antes de llegar a 75 comencé a enfermarme, sentirme débil, dolores fuertes de cabeza, dolores en el pecho, etc. y me toco subirle otra vez.  Solo logré bajarle poco a poco cuando conseguí el Cynomel (T3), ahora tengo energía, puedo salir con mi familia y gracias a Dios puedo llevar una vida mas normal.

En mi ultimo test la FT3: 3.3 - normal; Si no estuviese tomando la T3 no estaría normal.  Si la T3 es la que nos mantiene con vida y la produce nuestro organismo naturalmente, entonces no entiendo por que el deseo de asustarnos o intimidarnos para que no la usemos?

Yo no soy de los casos raros de tumor en la pituitaria (único caso que presenta el libro), sino que a causa del bajo metabolismo tengo hígado graso leve y es en el hígado donde se realiza la conversión de T4 a T3. Y al funcionar lento el hígado entonces la conversión es deficiente, que a su vez hace aun mas lento al hígado y se forma un circulo vicioso.  Factores que conllevan a problemas de conversión son:  Diabetes, bajo hierro o anemia,  adrenales, cirugía, cualquier otro problema con el hígado, resistencia a la insulina, etc. Ninguno de estos se menciona en el libro, sin-embargo son miles las personas con problemas de conversión.

También dice ella en su libro:

"Muchas paginas web y libros erróneamente afirman que los exámenes del TSH no son confiables.... todo esto es falso, mientras los niveles de TSH estén dentro de los rangos, el test es muy preciso ..." Libro 'The Thyroid Sourcebook' Pg. 23

Respuesta:

El Dr. David Derry M.D. de Canadá comenzaba a practicar la medicina cuando el test del TSH fue introducido, y el hizo esta profunda observación:

“El consenso de especialistas de tiroides decidieron en 1973 que el test de laboratorio del TSH era el examen de sangre por el cual habían esperado tantos años.  Esto fue unos 2 años después de comenzar mi práctica.  Habiendo sido enseñado como diagnosticar las condiciones de hipotiroidismo clínicamente me encontraba en una posición de observar para ver que relación tenia el TSH y el comienzo del hipotiroidismo.  Lo que encontré fue que muchas personas desarrollaban los síntomas de hipotiroidismo pero el TSH era extremadamente lento para confirmar el diagnóstico clínico.  Y en algunos casos nunca lo hizo.  Finalmente comencé a diagnosticar a los pacientes con hipotiroidismo de la manera como fui enseñado.  No podía ver porque tenía que esperar a que se elevara el TSH para comenzar a tratarlos"

Otros endocrinólogos que dicen lo mismo: 

- La Dra. Elizabeth Vliet, MD. quien tampoco confía plenamente en la TSH como indicador de la función de la tiroides, lo dice en su libro 'Screaming to be Heard: Hormonal Connections Women Suspect...and Doctors Ignore'  ver párrafo al final del articulo

- Kent Holtorf, M.D. Emerging Concepts in the Diagnosis and Treatment of Hypothyroidism  El dice que la mayoría de doctores están 20 años atrasados porque no leen las literaturas medicas, y explica porque el test del TSH no es confiable. El prefiere el tratamiento de T4 junto con T3. Excelente video.

Así que como pueden darse cuenta esto realmente no se trata de falsas afirmaciones y errores en la medicina alternativa y/o de sus seguidores buscando ganancias en presas fáciles, como injustamente lo expone la Sra. Rosenthal en su libro, sino que son grandes diferencias en tratamientos entre médicos de una misma rama o escuela, como la medicina convencional, y al parecer solo porque unos tiene información mas actualizada que otros.

Personalmente no estoy de acuerdo con toda la medicina alternativa que se practica hoy día, pues hay mucha distracción y deseo de lucro en todas partes, pero me interesan la medicina funcional o biológica. Creo que es muy  importante saber que estudios en medicina tiene la persona que yo consulto para cualquier tratamiento, ya que cometería un error y correría mas riesgos yéndome hacia el otro extremo consultando a personas que no tienen estudios, ni métodos comprobados por la ciencia. (Aunque esa es una decisión personal de cada cual).

Mi consejo es que todos debemos estudiar sobre nuestra enfermedad o problema y no tomar decisiones importantes basados en información de una sola fuente, sino investigar por nuestra propia cuenta en varios lugares, chequear fechas de los estudios, artículos, etc. y muy importante hoy día (desafortunadamente) es tratar de ver que intereses creados puedan haber detrás de cualquier autor.

Nota importante: 
Interesantemente, ya casi al finalizar este articulo, encontré una información referente a la autora Sara Rosenthal, no con referencia al libro mencionado y  que yo buscaba, pero con otro de sus libros.  Ver en este articulo de Mary Shomon: Why is Sara Rosenthal Attacking Thyroid Patient Advocacy...And Thyroid Patients?   y allí se menciona lo siguiente, en la pagina 4 : 

"It's worth noting that when attempting to educate regarding medical ethics, Rosenthal owes it to readers to disclose her family connections to drug companies. For example, her husband Kenneth Ain has personally been beneficiary of financial support from Abbott Laboratories, manufacturer of Synthroid, a levothyroxine drug.(7) Both Rosenthal and Ain also participate in a number of professional groups that similarly receive major drug company funding, including from Abbott. Readers deserve to know about such an intimate personal connection with the top-selling thyroid drug in America"

Traducción:
"Vale la pena anotar que mientras intenta educar en cuanto a ética medica, Rosenthal le debe a sus lectores el poner en evidencia las conexiones de su familia con las compañías de drogas.  Por ejemplo, su esposo Kenneth Ain (un endocrinólogo) ha sido personalmente beneficiario de apoyos financieros de parte de los laboratorios Abbot, quienes fabrican el Synthroid, una droga de levotiroxina (Equivalente al Eutirox, o T4).  Ambos Rosenthal y Ain también participan en un numero de grupos profesionales que similarmente reciben fondos de compañías que fabrican drogas, incluyendo Abbot.  Los lectores merecen saber acerca de esa intima conexión personal con la droga de tiroides de mas venta en América".

* Reseñas encontradas en Google acerca del libro 'The Thyroid Sourcebook':

"This book has a lot of outdated information. I do not recommended it."

"This author clearly knows little about the real functioning of the thyroid, and has never treated (or listened to) someone with thyroid disease. Her approach is simplistic and arrogant, and the information contained within the book is at best irrelevant, and at worst, misleading. "The Thyroid Sourcebook" reflects out-of-date attitudes, and long-abandoned thinking on the thyroid and thyroid diseases."

"Scanning through this book, I was appalled at the fact that the author (M Sarah Rosenthal), makes statements that are not only patronising, and misleading, but also in many cases totally inaccurate....." 
   The Thyroid Sourcebook By M. Sara Rosenthal