Resistencia a la Insulina

Sabemos que las resistencia a la insulina no ocurre de la noche a la mañana, sino que esta ocurre gradualmente, cuando nuestra alimentación consiste principalmente en carbohidratos simples, los cuales se convierten rápidamente en azúcar, ej: Pan, Pizza, galletas, arroz, papas, etc. Así que lentamente y con el tiempo las células de nuestro cuerpo se van haciendo resistentes a los efectos de la insulina.

Esto sucede normalmente a cualquier persona, pero cuando esa persona tiene problemas de bajas hormonas de tiroides, o hipotiroidismo, el cual generalmente produce un problema metabólico, entonces los riesgos de adquirir una Resistencia a la Insulina (Pre-diabetes) aumentan grandemente, en especial si no cuidamos nuestra alimentación.

WebMD.com- 
1/ Normal-Glucosa es absorbida y 2/ Res. a la Ins.-Glucosa permanece en sangre

La insulina es una hormona que produce el páncreas, cuando el nivel de glucosa en nuestra sangre se eleva, entonces el páncreas empieza a producir insulina, la cual se adhiere a las células para permitir que la glucosa entre a ellas. Todas las células necesitan la glucosa ya que es su fuente principal de energía, o su alimento. Pero cuando la glucosa no puede entrar se van elevando sus niveles en la sangre, (fuera de las células) y cuando se eleva mucho es lo que conocemos como diabetes.

El hipotiroidismo y la resistencia a la insulina están ligados fuertemente. Las hormonas de tiroides ayudan a aumentar la sensibilidad a la insulina, cuando hay baja producción de hormonas tiroideas o hipotiroidismo (aparte de una lentitud del páncreas para producir la insulina), se produce resistencia a la insulina que es lo opuesto a la sensibilidad a la insulina, ya que baja la habilidad de la célula para absorber glucosa. Por lo tanto es común encontrar personas en tratamiento de tiroides que no se sienten bien o no les funciona bien el tratamiento a causa de la resistencia a la insulina no diagnosticada.

La resistencia la insulina causa envejecimiento prematuro, y otras enfermedades como hipertensión, ataques del corazón, infertilidad, ovarios poliquísticos, senos fibroquísticos, diabetes, demencia, cáncer, etc.

Factores aparte de bajas hormonas de tiroides, que influyen en esta resistencia a la insulina son: Predisposición genética (pero nosotros tenemos la última palabra), la edad, cambios hormonales, el estrés (ej: bajo o alto cortisol, etc.), una vida sedentaria o falta de ejercicios, deficiencia de Magnesio, comidas altas en azucares y harinas refinadas.


Desafortunadamente la resistencia la insulina NO es fácil de diagnosticar en todas la personas, menos en sus comienzos (cuando podemos trabajar mejor para corregirla a tiempo), y aun menos utilizando los exámenes o rangos estándar. Muchas personas la tienen y no saben esto ya esta ocurriendo en sus cuerpos, pero hay formas de saber si la tenemos. Las siguientes son algunas de sus manifestaciones clínicas:

-Diagnostico de ovarios poliquísticos - Casi siempre los ovarios poliquísticos se deben a la resistencia a la insulina y esto puede causar infertilidad y reglas irregulares.

-Verrugitas o skin tags, en especial chequear alrededor del cuello y cerca a las axilas. Ver : Manchas y verrugas en el cuello

- Oscurecimiento de la piel (y mas gruesa) en la nuca principalmente, posible obscurecimiento también en axilas, áreas de codos y rodillas. Se le llama Acantosis Nigricans.

- Barriga o grasa abdominal. Si medimos la cintura ej: En hombres - ideal menos de 94 cms, 94-100 sobrepeso y peligroso mas de 102 cm o 40 pulgadas. En mujeres- Ideal menos de 80 cms, sobrepeso y en riesgo de 80-88 cms y peligroso mas de 88 cm o 35 pulgadas. Ver estudio https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3170572/

- Raíces del cabello grasas y/o caída del cabello.

- Vellosidad en la cara

- Hígado Graso y/o triglicéridos altos

- Cansancio o sueño después de la comida.

- Poros abierto o acné.

Todos estos síntomas son mas importantes que los exámenes de sangre que en muchas ocasiones sus amplios rangos no muestran el problema hasta que ya esta muy avanzado.

Hay 3 pruebas de laboratorio importantes:

1/ Insulina en ayunas - Pero en vez de usar el rango patológico, utilicemos el rango funcional que considera menor de 5 o 5 esta bien, pero mas de 5 ya hay problemas con resistencia a la insulina. Entre mas alto el numero mas problema se tiene. Y nunca debe subir la insulina a mas de 30 mg/dl, en el chequeo de 1 o 2 horas después.

2/ HOMA -IR - Puedes calcularlo aquí colocando tus valores de Insulina y glucosa.

Rango saludable = 0.5-1.4
Comienzos de Resistencia a Insulina = 1.9 o mas
Resistencia a la Insulina significante = 2.9 o mas

3/ El examen de tolerancia de glucosa, este test se debe hacer el primero en ayunas, luego 1 hora después y 2 horas después de la glucosa. De acuerdo al Dr. Ludwig Johnson, en pacientes menores de 50 años generalmente sale alterado el de 1 hora después y muchos laboratorios solo toman en ayunas y 2 horas después, dejando a muchas personas por fuera.

Otros exámenes que nos ayudan a sospechar si ya existe Resistencia a la insulina o Síndrome Metabólico son:

Cuando el HDL o colesterol bueno (es menor de) <50 mg/dL en mujeres, <40 mg/dL en hombres.

Triglicéridos (mayor de) >100 mg/dL

Presión arterial excede de 130/85 mmHg

Glucosa en ayunas es (mayor de) >90 mg/dL

CRP - Proteína Reactiva C - > 0.55 mg/L hombres o >1.5 mg/L en mujeres

Pero no se fíen tanto de los números, conozco cantidad de personas (incluyéndome a mi) que tienen bien todos estos últimos exámenes, pero ya comienzan con resistencia a la insulina y tienen un poco de barriga o las manifestaciones en la piel del cuello. Ademas recordemos que buscamos prevenir o encontrar el problema a tiempo para corregirlo, y es bueno hacerlo antes de que se convierta en diabetes.

Si es Resistencia a la Insulina

Mas sobre la resistencia a la insulina

El tamaño de su cintura predice la muerte por enfermedades cardíacas

El hipotiroidismo subclínico podría favorecer la diabetes tipo 2

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Glucose the Silent Killer

Why your 'normal' blood sugar isn't normal

Un estudio de Nov. 2009: Identifica mujeres con TSH = (mayor de) > 2 mIU/l tienen mas resistencia la insulina que las mujeres que tienen TSH menor de 2 mIU/l - Relación de la TSH con Resistencia la insulina.

Como escoger la correcta Hormona de Tiroides

Para ayudarnos elegir cual es la mejor hormona de tiroides para nuestro caso, podemos hacernos las siguientes preguntas:

Comparacion entre T4 sintética y la hormona T4 que produce la tiroides

1. Tenemos los anticuerpos tiroideos positivos? Entonces es mejor una sintética, por lo menos hasta que normalices los anticuerpos (Ver: Sensitividad al gluten y/o Tratamiento). La razón es porque cuando el paciente toma la hormona natural y esta es digerida en el estomago, tanto las enzimas peroxidasa y las proteínas tiroglobulina que se encuentran en el extracto de tiroides desecada, son soltadas en el organismo y cuando son absorbidas por las paredes del intestino delgado pueden activar el sistema inmunológico en algunos pacientes, ya que en la Tiroiditis de Hashimoto o auto-inmune los anticuerpos buscan atacar uno o ambos de estos componentes (Peroxidasa y Tiroglobulina), perpetuando así la actividad de los anticuerpos.

Pero es preferible tomar una combinación de T4 y T3, ej: Novotiral, Cynoplus, Euthyral, etc. Para evitar así los problemas de conversión de T4 a T3, algo bastante común cuando se toma solo la T4 o levotiroxina. Si no convertimos bien tendremos problemas tarde o temprano con el tratamiento, y siempre presentaremos síntomas.

2. Tiene la pastilla aditivos alergénicos que nos puedan afectar? Ej: gluten, lactosa, colorantes, etc. Los aditivos pueden causar síntomas a ciertos pacientes. El Levotrin contiene T4 y T3, pero contiene gluten, por lo que no se recomienda en casos auto-inmunes. Eutirox (T4 sola) contiene levotiroxina sódica, almidon de maíz, lactosa y otros excipientes. El Armour no tiene gluten ni lactosa pero contiene almidon de maíz. Otras pastillas contienen químicos colorantes como Synthroid, Unithroid, etc. Lo mejor es buscar una pastilla con menos aditivos posibles, en especial porque es un tratamiento de por vida. Nature-Throid y WP Thyroid (o Westhroid) son las mejores en estos casos en las naturales y Tirosint en sintéticas. Ver mas acerca del peligro de los colorantes aquí.

3. Toma levotiroxina pero todavía continua con síntomas y su T4 esta bien pero su T3 libre sale cerca al limite bajo. La mejores son las hormonas que traen ambas T4 y T3, ya sean naturales (porcinas o bovinas - pero deben estar normalizados los anticuerpos tiroideos, de lo contrario te los puede elevar al contener la enzima y proteína. que atacan los anticuerpos).- o puedes utilizar las sintéticas. como Novotiral, Euthyral, etc. que traen ambas hormonas.

4. Toma ya medicamento con ambas T4 y T3 y todavía tiene síntomas? Entonces buscar las causas para corregirlas:

a) Primero hay que asegurarse es la dosis correcta o suficiente, también hay otras condiciones como inflamación (característico de las enfermedades auto-inmunes.) que afectan los receptores celulares donde entra la hormona tiroidea haciéndolos menos sensibles. Esto significa que a pesar de que podemos estar tomando una dosis considerable de reemplazo hormonal, nuestras células no son capaces de utilizarla de manera adecuada.

b) Pueden haber desajustes hormonales ej: están altos los estrógenos, muy común en mujeres cerca de la menopausia, o en mujeres que usan píldoras anticonceptivas o del día siguiente las cuales son estrogenos, que afectan los niveles circulantes de la hormona tiroidea libre. Puesto que altos niveles de estrógeno aumentan los niveles de la proteína de unión o que ata y transporta la hormona tiroidea, y la única que puede utilizar nuestro organismo es la hormona 'libre.' La hormona tiroidea es inactiva siempre que esta atada a esta proteína. Por esto medir ambas libre y total sirve para comparar y comprobar esto, pero sino las miden todas, entonces medir la hormona libre es mas importante.

La otra hormona que comúnmente afecta el tratamiento es el alto o bajo cortisol, la hormona del estrés.

c) Hay ciertas deficiencias de minerales (hierro, selenio, zinc) o algunos medicamentos que pueden afectar la absorción de la pastilla o la conversión. de T4 en T3. Ej: Antibióticos y antifúngicos (por ejemplo, sulfonamidas, rifampicina, keoconazole), antidiabéticos (Orinase, Diabinese), diuréticos (Lasix), estimulantes (anfetaminas), Las estatinas que son medicamentos para bajar el colesterol (Colestid, Atromid, LoCholest, Questran, etc.), medicamentos antiarrítmicos o beta bloqueadores (Cordarone, Inderal, propanolol, Regitine, etc.), reemplazo hormonal (Premarin, esteroides anabólicos, hormona del crecimiento, etc.), algunos medicamentos para el dolor (aspirinas, morfina, Kadian, MS Contin, etc.), antiácidos (hidróxidos de aluminio como Mylanta, etc.) y los medicamentos psi-coactivos (litio, Thorazine, amiodarona, etc.), antidepresivos (Prozac, fluoxetina, Celexa, Aropax, etc).

d) Existen otras condiciones como diabetes, resistencia a la insulina, fatiga de adrenales, hígado graso, etc. que afectan la conversión. de T4 a T3 o afectan los receptores donde se recibe la hormona.

e) No todos los organismo son iguales, a veces las dosis exactas se pueden encontrar en la mitad de 2 dosificaciones (o pastillas), por ej: puede ser la dosis exacta de un paciente 60 mcg, pero no existe esa dosificación pues solo hay pastillas de 50 y 75 mcg, así que el paciente solo se sentirá bien cuando en este caso ajuste la dosis a 3 días tomando 75 mcg y 4 días de la semana tomando 50 mcg. 
 

Por mi experiencia personal con el Eutirox, considero la hormona natural la mejor opción, ya sea la concentrada en pastillas o las 'glandulares' en polvo o capsulas, estas son hechas de la tiroides desecada de glándula porcina (cerdo) o bovina (vaca), y contienen las hormonas T4, T3, T2, T1 y calcitonina. Aunque considero que si se usa cualquier combinación de T3 y T4 es mejor la dosis repartida por lo menos en 2 tomas durante el día (dependiendo de lo alta que sea la cantidad de T3). La T3 es una hormona activa y de corta duración, en 6-10 horas se utiliza un 90%, normalmente nuestro organismo la va produciendo a través del día. Si una dosis contiene mucha T3 y la utilizamos toda en la mañana quedaremos con mucha energía en la mañana, algunos hasta se sienten agitados al tomarla, pero luego tendremos menos energía por la tarde o muy poca energía cuando dormimos, cuando aun se necesita T3 para reparar el organismo y producir el cortisol del día. Por esto lo mejor es repartir la dosis, ademas mucha T3 puede elevar demasiado el cortisol afectando o recargando de trabajo a los adrenales. Por esto existe una T3 formulada 'time-release' que algunos doctores prefieren recetar.

Algunos doctores convencionales desaniman a sus pacientes para no usar las hormonas naturales, alegando que no son consistentes en la cantidad de hormonas que traen o que varían de potencia, pero estudios demuestran que esto no es cierto. Quizá ellos han sido mal informados por las compañías farmacéuticas que fabrican las hormonas sintéticas, quienes no quieren perder sus ventas. Ademas me parece un poco deshonesto que estas compañías de hormonas sintéticas escondan la larga lista de problemas que ellos han tenido, por ejemplo la Synthroid ha sido sacada por lo menos 2 veces del mercado por inconsistencia en sus dosis o baja potencia. http://www.thyroid-info.com/articles/synthroidproblems.htm y sin embargo es considerada la mejor y la mas vendida en los Estados Unidos.

Otros atacan las naturales porque dicen es mucho T3 comparado con lo que el organismo humano produce. Si, lo entiendo, pero todo depende de como se le mire, y es mejor no repetir lo que otros dicen si antes no investigamos por nuestra cuenta su veracidad y entender bien la situación.

Aunque hay algunas variaciones en la información, se cree que una glándula tiroides de un adulto humano normalmente produce un promedio de entre 88-100 mcg de T4 y 7 mcg de T3 diariamente, aunque la glándula segrega en total cerca de 10 mcg de T3 diariamente, debido a que se produce alguna conversión de T4 a T3 en la misma glándula tiroides antes de su liberación. Quiere decir se libera hormonas de tiroides diario en una proporción de T4 a T3 de 10:1. Aparte de esto en el hígado principalmente, pero también en otros órganos como riñones, intestinos, cerebro y otros tejidos se convierte T4 en T3 diariamente un promedio de 20 mcg de T3 dando como total entre producción y conversión diaria, aproximadamente 100 mcg de T4 (Tiroxina) y 30 mcg de T3 (Triyodotironina) o sea una relación porcentual de 3:1 o sea mucho mas T3 que lo que traen las naturales.  
Pero si solo tenemos en cuenta la que se convierte en el hígado entonces la relación porcentual seria aproximadamente de 5:1 - 4:1.

El extracto de tiroides desecado de cerdo (Armour® Thyroid, Nature-Throid, etc) y algunas sintéticas como Cynoplus, etc., contienen T4 y T3 en una proporción de aproximadamente 4.2:1. La Novotiral y Euthyral tienen una relación porcentual de T4/T3 de 5:1

Entonces es importante aclarar que la proporción de 4.2:1 que utilizan muchos laboratorios o farmacias 'compound' o los laboratorios que fabrican la combinación de hormonas T4 y T3 sintéticas y las naturales que son en la misma proporción, realmente tienen en cuenta lo que produce la tiroides mas la cantidad de hormona T4 que se convierten en el hígado. Entonces si el hígado funciona completamente bien, o no hay problemas de diabetes, resistencia a la insulina, hígado graso, etc, entonces no es necesario utilizar la proporción de 4:1, en otras palabras, la persona en tratamiento necesitará una mayor proporción de T4 y menos T3. Así que una proporción de entre 8:1 - 10:1 podría ser apropiado para el tratamiento, pero solo dependiendo del individuo. 

Las hormonas naturales llamadas 'glandulares' normalmente son de tiroides bovinas y la relación porcentual de T4/T3 en los bovinos es de 9:1.También están las 'compound' hechas a la medida o necesidad de cada paciente. Lo mas importante es lo que funcione mejor a cada paciente y cada organismo es diferente.

Debería recetarse el tratamiento con la hormona tiroidea (sintética o natural) únicamente después de haber descartado otras condiciones que podrían estar causando la disfunción tiroidea, como por ej: fatiga suprarrenal, sensitividad al gluten, alergias alimentarias, desequilibrio hormonal, bajo hierro y más. Pero lamentablemente los chequeos para descartar otras condiciones solo son practicados por doctores de la medicina Funcional o Biológica, pero no en la medicina convencional.


Video - Suspendo la levotiroxina? Dr. Javier E. Moreno



 

Margarita Franco © 2011-2018. 

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Inventor de test de TSH y T3 dijo temperatura basal es mejor

Cuando tu vas al médico y el o ella quiere comprobar si tu metabolismo podría ser la causa de tus síntomas, él / ella normalmente chequeara tu TSH (hormona estimulante del tiroides). Si la TSH está en el rango normal es probable que la conclusión de tu medico sea que tu tiroides está bien.

 Normalmente, eso significa que su médico considera que su metabolismo está bien y no puede ser la causa o explicación para cualquiera de sus síntomas y por lo tanto no se beneficiaria del tratamiento de la tiroides. Sin embargo, esa no es la conclusión automática recomendada por el creador de la prueba de TSH.

Robert D. Utiger, MD fue un médico pionero en el campo de la endocrinología. Su vida fue dedicada en gran parte a la medicina académica y de investigación. Fue director del Centro de Investigación Clínica de la Universidad de Carolina del Norte y más tarde fue profesor clínico de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard.

En 1965 el publicó el reconocido artículo : 'Radioinmunoanálisis de tirotropina de plasma humana'. Tirotropina es otro nombre para la TSH. Este estudio produjo el lanzamiento del uso del test de TSH como una herramienta útil para ayudar a evaluar la disfunción tiroidea. Es una de las pruebas más ampliamente ordenadas en toda la medicina de hoy. 

Dr. Utiger:

    Desarrollo la prueba de TSH
    Desarrollo la prueba de T3
    Ayudó a descubrir la importancia de la conversión de T4 a T3.    
    Fue galardonado con el Premio 'Distinguished Service Award"  o 'Galardon por Servicio Distinguido' otorgado por la Asociación Americana de Tiroides.
    Se convirtió en el editor en jefe de la revista de la ATA (American Thyroid Association -Asociación Americana de Tiroides- )

Curiosamente, con toda su experiencia en la investigación de las hormonas tiroideas y pruebas de tiroides, dijo que esperaba que los médicos todavía practicaran la medicina y trataran al paciente - no a la TSH. Dijo que sin embargo todavía la mejor prueba seguía siendo el evaluar la temperatura corporal y el ritmo cardíaco y una prueba terapéutica de T3.

En su opinión, la mejor manera de saber si el metabolismo de una persona podría ser la causa de sus síntomas es midiendo la temperatura del cuerpo y considerar tratar al paciente con una prueba de T3.

A continuación se muestra un link de la página web 'Síndrome de temperatura de Wilson', donde se hizo el siguiente comentario sobre la manera de pensar o el comentario de arriba hecho por el Dr. Utiger. <Http://www.wilsonssyndrome.com/creator-of-tsh-test-said-body-temperature-is-better />

"Muchas personas han escrito para preguntarnos si hay una copia escrita de los comentarios del Dr. Utiger. Uno de nuestros miembros, (PRL) envio por correo electrónico a la dirección de atención al cliente en el sitio web y el Dr. Wilson fue lo suficientemente amable para responder personalmente. A continuación se muestra su respuesta:

"Sí, esto no se puede encontrar escrito en ningún lugar. Esto se basa en una conversación telefónica con el Dr. Edwin Cunningham, MD, que era un amigo cercano del Dr. Bob Utiger El Dr. Cunningham informa estos comentarios como las observaciones de Bob Utiger".  Atentamente,Denis Wilson, MD.   - Martes 16 Abril, 2013 "

Traducido por : M. Franco


Articulo relacionado:

Baja temperatura basal y pulso pueden indicar hipotiroidismo - (y puede ayudar a saber si la dosis es correcta).

Rangos Funcionales vs Patologicos

Muchas veces nos alegramos al ver los valores de nuestros análisis dentro del rango, pues pensamos que si nuestros valores se encuentran dentro del rango establecido, entonces todo esta bien y no hay nada mas porque preocuparse. Esto hacia yo hasta que comprendí de donde salían realmente estos rangos, *porque variaban tanto, y hasta conocer que los rangos usados en laboratorios o medicina alopática son llamados rangos patológicos, pero que existen otros rangos que marcan no la patología, sino la funcionalidad o salud de los órganos llamados rangos funcionales, y que son utilizados solo en la medicina Funcional o Biológica.

*( Entre otro de los factores que influyen para que los rangos varíen entre laboratorios, son por maquinas o equipos desactualizados. En muchos laboratorios de nuestros países de habla hispana, por motivo de costos, compran equipos usados pero en buen estado, de los Estados Unidos o Europa).

En este enlace Common Laboratory Values encontraras los rangos patológicos mas actualizados, algunos laboratorios los utilizan, pero desafortunadamente no todos utilizan los mismos rangos, sino que varían.

El Dr. Kharrazian un experto en tiroides e inmunologia dice con respecto a los rangos, en su libro "Why Do I Still have Thyroid Symptoms" Pg.95:

"Aunque los rangos patológicos son útiles para diagnosticar enfermedades que requieren intervención médica, son de poco valor para medir lo que constituye una buena salud. Es posible que se sorprenda al saber que los rangos patológicos son simplemente los promedios de todas las personas que han tenido un análisis de sangre por el laboratorio en el último año. Así que esto significa que las directrices para el diagnóstico de una enfermedad de la tiroides se basan en todas las personas que visitaron el laboratorio con respecto al año anterior, la mayor parte de los cuales se puede asumir tienen en algún grado problemas de salud. Lo que es peor, muchas de estas personas ya vienen utilizando hormonas tiroideas, lo cual distorsiona los resultados aún más. También podemos suponer que muchos de ellos tienen condiciones de la tiroides no diagnosticados, que son luego añadidos en el guiso para definir lo que es "normal".   Además, los rangos patológicos se han ampliado en los últimos 50 años a medida que la salud de la población estadounidense se ha deteriorado.  

Por ejemplo, ahora que los estadounidenses se inclinan precipitadamente hacia una epidemia de diabetes, los rangos de lo que constituye azúcar en la sangre saludable se han ampliado. Lo que se consideraba hipoglucemia o prediabéticos hace 30 años, antes que la comida chatarra se convirtiera en la dieta básica, ahora se considera normal en numerosas pruebas de laboratorio. 

¿Realmente desea evaluar su estado de salud sobre la base de todos los personas enfermas en su área? ¿O quieren saber lo que constituye una buena salud?  
Yo ciertamente no quiero tratar a mis pacientes con parámetros de enfermedad, por lo tanto utilizo rangos funcionales en exámenes de sangre. Los rangos funcionales evalúan riesgos de enfermedades antes de que se desarrollen. Por ejemplo, el rango funcional para glucosa en sangre en ayunas es 85-100 mg / dL. El rango patológico puede ser 65-110 mg / dL. Mediante el uso de la gama funcional, podemos revertir el riesgo de diabetes con el estilo de vida, dieta y compuestos nutricionales, antes de que sea demasiado tarde. Lo mismo es cierto para el hipotiroidismo. Un rango estándar de laboratorio para TSH  es 0,35 a 5,5 uIU / ml, pero el rango funcional es mucho mas estrecho 1,8 a 3,0 uIU / mL, lo que permite al médico en medicina natural revertir el giro de recaída de la tiroides antes de que sea demasiado tarde."

-Ahora podemos entender un poco mejor el problema, así que cuando tengamos nuestros análisis no nos conformemos con estar dentro del rango patológico que usan los laboratorios en nuestros países, sino que es mejor buscar si nuestros valores se encuentran dentro de los rangos funcionales y/o valores óptimos, ya que estos nos pueden ayudar a ver a tiempo ciertas deficiencias o tendencias para poder corregir los problemas antes que avancen y revertir riesgos de enfermedades antes que se desarrollen.

Problems with Modern Blood Chemistry - Dr Walsh

Rangos Funcionales para la Tiroides:

TSH               1.8-3.0 ulU/l, en tratamiento 1.0-2.0
T4 (total)           7.0-11 ug/dl
T4 Libre            1.0-1.4 ng/dl 
T3 (total)          110-180 ng/dl (1.1 - 1.8 ng/ml)
T3 Libre            3.0-4.0 pg/ml 

T3 Uptake           28-38 md/dl
Indice de Tiroxina     1.2-4.9 mg/dl
T3 reversa            9-20 ng/dl, 90 -200 pg/ml
TBG                18-26 ug/dl

Ac. Anti-Peroxidasa o TPO  0-5
Ac. Anti-Tiroglobulina     0-5

La mayoría de las personas nos sentimos bien cuando tenemos las hormonas de tiroides T4 y T3 libres por arriba del termino medio del rango de referencia, los rangos funcionales tienen esto en cuenta. Ej:

Otros:

Glucosa en ayunas  =  85-95 mg/dl
  
Actualización, Oct. 2017: 
Recientemente encontré acerca de varios estudios que concuerdan que los rangos óptimos realmente son:                                        75-85 mg/dl


Hemoglobina Glicosilada A1C optima = 4.6% o menor
Hemoglobina Glicosilada A1C = Resistencia a la Insulina o Pre-diabetes 5.7 - 6.4%, pero otros doctores consideran ya comienzan problemas de azúcar en sangre si tiene 5.3% o mas.
Hemoglobina Glicosilada A1C = Diabetes = 6.5% o mas

Insulina en Ayunas - Se recomienda 5 o menos, mas de 5 es resistencia a la Insulina leve, entre mas alto el numero mas alta la resistencia a la insulina, esto a pesar que el rango convencional o patológico es desde 2.0 hasta 12, y algunos hasta 19. (2.0-19.5)

 
Hígado

Proteína total   7.2-7.5
Albumina        4.0-4.3
Globulina        2.5-3.5
A/G ratio         1.3-1.6

Bilirubina       0.4-0.6
SGPT (ALT)       10-26 U/L
SGOT (AST)      10-26  "
GGTP          10-26  "
Fosfatasa Alc.   27-90  "
LDH          150-170 "

Panel metabólico

Bun          13-18 mg/dl
Creatinina    0.7-1.1    "
Bun/Creat.    13-17    "
Ácido Úrico (M) 3.2-5.5 mg/dl; (H) 3.7-6.0 mg/dl

Calcio        9.2-10.1  "
Fósforo       3.5-4.0    "
Magnesio     2.0-2.5    "

Colesterol    150-260
Trigliceridos    75-100
LDL           < 120 mg/dl
HLD           >  55 mg/dl

Sodio     135-142 mmol/dl
Potasio    4.0-4.5
Cloro     100-106

Hierro

Hierro   (M) 80-110 ug/dl; (H) 90-120 ug/dl
TIBC      250-350 ug/dl
Ferritina (M) 50-150ng/mL, menopausia 63-263; (H) 43-263

A pesar de estos ser los niveles comúnmente usados, hay nuevos estudios que aun no son muy conocidos donde recomiendan ferritina entre 40-80 y nunca debe pasar de 100.

Dr. Mercola

Hay controversia en cuanto a los niveles de vitamina D, pero he leído dicen mas alto de 75-80 puede elevar el calcio, así que debemos estar pendientes a ver si nos afecta, o tomar con magnesio y K2 para evitar que eso suceda.

Vitaminas

Vitamina D 25(OH) 40 - 80, si hay problema autoinmune 50-80
Vitamina B-12     450 - 1,000 pg/mL-


Hematologia

Hemoglobina-(M) 13.5-14.5,  Hom. 14-15
Hematocrito - (M)  37-44    Hom. 40-48
RBC      -  (M)   3.9-4.5   Hom. 4.2-4.9
MCV             85-92 cu
MCH             27-32 cu
MCHC            32-35 %
RDW           > 13
Platelets         150-450
WBC            5.0-8.0
Neutrofilos        40-60 %
Linfocitos         25-40 %
Monocitos        <7 %
Eosinofilos          <3 %
Basofilos              0-1   %                

Inmunologia

B-Cells (CD19+)     34-464
% B-Cells          8.0-16.0
T-Cells (CD3)       742-2143
% T Cells           70-82
Helper (CD4)       463-1312
% Helper           40-53
Supresora (CD8)    247-794
% Supresora        22-33
Ratio CD4/CD8     1.2-2.0
NK Cells          130-403
% NK Cells         10-19

Th-1     
IL-2               < 31.2
FN-y             < 15.6
TNF-a             < 6
Th-2    
IL-10               < 5
IL-6              < 6
IL-4             < 4

 

Importancia de la glucosa y la ATP en tratamiento de tiroides

Cuando me diagnosticaron hipotiroidismo hace casi 3 años, el endocrinólogo me dio a entender que el tratamiento era sencillo, pues tomando una pastilla en ayunas de por vida todo regresaría a la normalidad. Pero pronto conocería cuan alejado de la verdad se encontraba su declaración. Tristemente así es como se maneja el tratamiento de hipotiroidismo en medicina convencional, dar a tomar una pastillita de levotiroxina (T4 sintética) y jugar al sube y baja con la dosis, dependiendo del valor de la hormona TSH (que no segrega la tiroides, sino la glándula pituitaria).

Sin exagerar este es uno de los tratamientos mas deficientes que existen en el establecimiento medico de hoy dia, tratamiento que era mucho mejor años atrás cuando se guiaban por síntomas y no por la TSH, y daban a tomar la hormona natural desecada (Combinación de T4 y T3), pues no existían las grandes farmacéuticas que hoy fabrican la hormona de manera sintética.  Es uno de los tratamiento en donde mas incomprendido y falto de apoyo se encuentra el paciente, en especial por parte de su medico y en donde la información sobre el tema es muy escasa sobre todo en nuestro idioma español.

Las buenas noticias son que se vienen levantando grupos de apoyo y defensores al paciente de tiroides, en Europa y Estados Unidos y espero pronto se puedan ver también en Latino América. Por todo lo anterior es de suma importancia que el paciente se eduque sobre el tema y pase la información a otras personas para traer los cambios necesarios para el bienestar de muchos.

Es importante conocer sobre lo mas básico de la función de la tiroides, que regula el metabolismo de todo el cuerpo. Una tiroides saludable produce la Calcitonina, que interviene en la regulación del metabolismo del calcio y del fósforo, y produce varias hormonas tiroideas las 2 mas importantes:

• Tiroxina (T4) - Hormona de reserva, inactiva (metabólica-mente) y que necesita convertirse siempre en T3 para ser utilizada por el organismo. La pastilla (levotiroxina, etc) que nos dan a tomar en ayunas es esta misma hormona T4, pero en su forma sintética.

• Triyodotironina (T3) - Hormona activa, que nos da energía, acelera nuestro metabolismo y que necesitan todas las células de nuestro organismo para cumplir todas sus funciones de manera eficaz.

Por esto como primera medida, para un tratamiento eficaz de reemplazo de hormonas tiroideas hay 2 puntos muy importantes que hay que tener en cuenta, y son Absorción y Conversión de la Levotiroxina o T4. En especial si no tomamos la combinación de T4 y T3.

1- Para una mayor absorción es necesario tomar la hormona en ayunas preferiblemente 1 o 2 horas antes del desayuno, el calcio, el hierro y los antiácidos interfieren con su correcta absorción. La máxima absorción de esta hormona T4 sintética es de un 80%. El examen de T4 libre sirve para mostrar cuanta levotiroxina sódica (T4 sintética) que se absorbe, esta lista para ser utilizada. La T4 es una hormona de reserva y siempre tiene que ser convertida a T3 que es la hormona activa que nos da energía y regula nuestro metabolismo.

2- Hay casos en que la T4 se absorbe bien pero no se convierte bien, y para ver esto es necesario el examen de T3 libre, hay muchas razones que impiden una buena conversión, entre las cuales están el estrés (y quien no tiene estrés hoy día?) y problemas con la glucosa. Si en el test la T4 libre esta alta, pero la T3 se encuentra baja, esto es una indicación de una conversión deficiente, esta baja conversión ocasiona un aumento en la hormona T3 reversa, la cual es inactiva y trae otras complicaciones al tratamiento.

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Tratamiento de tiroides y la conversión de T4 a T3

La principal deficiencia del tratamiento estándar de la medicina convencional, es que pasan estos factores importantes por alto. Comenzando con el primordial factor para tener en cuenta, el cual es, que los exámenes que normalmente realizan (TSH y T4) son incompletos o inexactos porque las hormonas tiroideas no se utilizan en la sangre, sino que se utilizan dentro de la célula.
Solo hay tecnología para medir las hormonas en la sangre (extra celular) y no dentro de la célula (intracelular), pero de la pastilla (T4), luego tiene que convertirse a T3 libre y de allí luego debe entrar en las células para que el organismo las utilice o funcione bien, y no hay manera de medir la hormona que entra en la célula, excepto de manera indirecta, chequeando la hormona T3 reversa y calculando un ratio RT3/T3Libre o RT3/T3 total, este es un examen importante, que existe pero escasos médicos utilizan.

De nada sirve tener buenos niveles de hormona tiroidea en la sangre, si esta hormona no entra en la célula. Cuando esto ocurre el paciente le salen bien los exámenes pero todavía se siente con síntomas de hipotiroidismo. El problema no esta en la mente del paciente, (como algunos médicos le hacen creer), sino que es un problema real.

Este proceso de la hormona tiroidea es algo muy parecido a lo que sucede con la glucosa, que se necesita dentro de las células y cuando no entra se acumula en la sangre y por esto le dicen 'tiene el azúcar alta'. Si, el azúcar (glucosa) esta alta en la sangre, pero la célula se esta muriendo de hambre porque no tiene suficiente glucosa de la cual se alimenta, y entonces la persona necesita de medicamentos o de insulina para que la glucosa entre a la célula, y a esto se le conoce como diabetes.

Entre los factores que impiden un tratamiento eficaz de  tiroides también se encuentra la glucosa, por esto las personas con diabetes o resistencia a la insulina, o con fatiga de adrenales (bajo cortisol), siempre van a tener problemas y síntomas con el tratamiento convencional de hormona sintética T4, porque por distintos motivos les entra poca glucosa a las células. Y no van a convertir bien la T4 en T3. A continuación traduzco un escrito que explica mejor el porque la baja glucosa en la célula afecta el tratamiento.

Una Célula

"La hormona tiroidea por sí sola no es suficiente para hacer que nuestras células funcionen como se pretende. Nuestras células también necesitan un suministro adecuado de glucosa (una forma de azúcar). Cada célula de nuestro cuerpo tiene un núcleo en la célula que contiene nuestros genes. Aparte de ser el mecanismo que define con precisión lo que somos y cómo nos vemos, nuestros genes también están involucrados en la función central de cada célula, que es la producción de proteínas que son específicas para el tipo de cada célula. Las células musculares producen  proteínas especiales. Las células del hígado producen sus propias proteínas especializadas y así sucesivamente. 

El mecanismo que causa esta generación de proteínas por nuestros genes se conoce como la transcripción de genes y sólo se produce como resultado de la hormona tiroidea (T3) que entra en nuestras células y se une a los receptores de la hormona tiroidea en el núcleo de la célula. Sin embargo, este proceso sólo no es suficiente para hacernos sentir bien. Nuestras células tienen muchas otras entidades dentro de ellas. Una entidad crítica dentro de cada célula se conoce como la mitocondria. Colectivamente, estas son conocidos como mitocondrias. Las mitocondrias son responsables de producir la energía química que la célula necesita para hacer su trabajo. Esta energía química se presenta en forma de una sustancia llamada trifosfato de adenosina (ATP).  Si no se produce suficiente ATP entonces ninguna cantidad de hormona tiroidea nos hará sentir bien. Por consiguiente, es muy importante para nosotros como pacientes de tiroides entender cómo se produce la ATP y cuan critica es la glucosa para las células y lo que puede salir mal. 

Cada mitocondria requiere un suministro suficiente de combustible, en la forma de glucosa, para producir ATP. Cada mitocondria también requiere de la hormona tiroidea para funcionar y un conjunto de co-factores que también son críticos en la producción de ATP. Estos cofactores son: 
L - carnitina 
Coenzima Q10 (CoQ10)
NADH (nicotinamide adenine dinucleotide (NAD) + hydrogen (H). 
Vitaminas del complejo B 
El ácido lipoico , 
El magnesio (Ver video)
y otros nutrientes .

Si el suministro de glucosa al interior de nuestras células es baja o cualquiera de los diversos co-factores que requieren las mitocondrias son bajos o deficientes, entonces  no se produce suficiente energía ATP y una persona puede todavía sentirse hipotiroideo a pesar de que se le haya aumentado o cambiado su medicación de hormona tiroidea. Este punto es crucial entenderlo." Ver:  Recovering with T3.com

Mitocondria produce energía (ATP)

La causa principal de la muerte celular es por agotamiento del ATP. La función mitocondrial se deteriora a medida que uno envejece. Parece que una disminución en la función mitocondrial asociada a la edad contribuye a la resistencia a la insulina en las personas de mas edad y los ancianos.  

La ATP es también importante para la función adecuada de los neurotransmisores, la contracción muscular, la función cardíaca, la función plaquetaria, vasodilatación y el metabolismo del glucógeno hepático. Y por lo tanto el tener una condición de hipotiroidismo puede afectar todas estas funciones. Los órganos más afectados por la oxidación mitocondrial son el cerebro, la retina, los músculos y el riñón. La fuente inmediata de energía para la contracción muscular se encuentra en el ATP y cuando la hormona T3 esta baja y afecta la ATP, uno de los primeros efectos que se notan es la perdida de masa muscular, esta también es común en la diabetes por la falta de glucosa en la célula. Ambas falta de glucosa o falta de T3 afectan la produccion de ATP. Las hormonas tiroideas T3 (hormona activa) aumentan el número y la actividad de las mitocondrias de la célula.  Hacer ejercicio moderado de manera regular también mejora la salud de la mitocondria.

Por todo lo anterior vemos entonces que es sumamente importante la dieta, para así mantener una glucosa estable y nutrientes necesarios para la función celular. Necesitamos una dieta adecuada, que no nos mate de hambre por falta de calorías, pero tampoco los excesos con carbohidratos simples o azucares son buenos. Cualquier dieta que sea muy restringida de calorías puede invalidar la terapia de reemplazo de hormona tiroidea, ya que podría resultar en una baja de glucosa en sangre y en un mal suministro de glucosa a las células. Nuestra dieta debe ser rica en todos los diversos nutrientes necesarios para el correcto funcionamiento de nuestras células y las deficiencias potenciales deben ser corregidas por la suplementación adicional. 

En la mayoría de personas con hipotiroidismo es común que este venga acompañado de algún grado de cansancio de adrenales, sobre todo si ya venia por un tiempo con la baja función de tiroides antes del tratamiento.  Cuando hay baja función de los adrenales generalmente hay hipoglucemia o baja glucosa y esto es necesario corregirlo para que funcione el tratamiento de tiroides. 


Si buscamos salud, entonces debemos guiarnos por los rangos funcionales y no los patológicos, estos últimos, no miden salud sino patologías. En otras palabras el funcional mide función optima y de riesgos, el patológico mide cuando ya es tarde y hay enfermedad. Un experto en tiroides e inmunologia, Dr. Kharrazian, dice con respecto a los rangos funcionales y patológicos (o convencionales), en su libro "Why Do I Still have Thyroid Symptoms.." Pg.95: 
"Los rangos funcionales evalúan riesgos de enfermedades antes de que se desarrollen. Por ejemplo, el rango funcional (o nivel optimo) para glucosa en sangre en ayunas es 85-100 mg / dL. El rango patológico puede ser desde 65-110 mg/dL. Mediante el uso de la gama funcional, podemos revertir el riesgo de diabetes con el estilo de vida, dieta y compuestos nutricionales, antes de que sea demasiado tarde". 

Cuando comencé mi tratamiento de tiroides tenia tendencia a la hipoglucemia (sin síntomas) y mis niveles de glucosa estaban en 74-75. Con una alimentación adecuada y dosis correcta de hormona de tiroides T3 (pues no convertía bien la T4 en T3), logre mejorar mi glucosa a 85. También conozco de algunos lectores que tienen la glucosa en 72 mg/dL o cerca, pero ya presentan síntomas de hipoglucemia en especial 2-4 horas después de las comidas, la cual es conocida como Hipoglucemia reactiva (Y que confunden mucho con ataques de pánico), por lo cual es mucho mejor guiarse por los rangos funcionales. 

The Relationship Between Mitochondria and Thyroid Health