Wednesday, September 14, 2016

3 Pasos para escoger la correcta Hormona de Tiroides

Articulo de Chris Kresser
Traducido por M. Franco

". . .
Para una correcta elección de medicación de tiroides requerimos responder las tres siguientes preguntas :

1.  
¿Cuál es el mecanismo que condujo a la necesidad de la medicación en primer lugar?
2.  
¿Existen mecanismos que pueden interferir con la acción de la medicación?

3.   ¿Tiene sensibilidad el paciente a los aditivos utilizados en los medicamentos?

Veamos cada uno de estos por separado:

¿Cuál es el mecanismo que condujo a la necesidad de medicación en primer lugar?

 Si has estado siguiendo esta serie de reportes, usted sabe que no hay una sola causa para la baja función tiroidea. ¿Tiene usted una enfermedad autoinmune que causa la destrucción de la tiroides (de Hashimoto) glándula? ¿Tiene altos niveles de estrógenos que causan un aumento en las proteínas que atan la hormona de tiroides y una disminución de la hormona tiroidea libre? ¿Tiene una afección inflamatoria sistémica que afecta a su capacidad para convertir T4 a T3, o la disminución de la sensibilidad de las células de su cuerpo a la hormona tiroidea?Con el fin de elegir la hormona correcta, usted tiene que saber cuál es el mecanismo subyacente que causa la disfunción. Veamos un ejemplo.

Digamos que usted tiene un problema de la conversión de T4 a T3. En esta situación, su TSH puede o no estar ligeramente elevada, pero digamos que lo esta, y su médico le receta Synthroid (equivalente al Eutirox). Synthroid es una hormona T4 sintética. Esto le ayudará?No. No va a ayudar porque su problema en este ejemplo no es una falta de T4, es la incapacidad para convertir T4 a la forma activa T3. Usted podría tomar T4 todo el día, y no va a hacerle nada a menos que su cuerpo puede convertirla.


El primer paso en este caso sería abordar las causas del problema de la conversión (es decir, inflamación), con la esperanza de que sea posible que no sea necesario el reemplazo de la hormona tiroidea. Si eso no funciona, sin embargo, lo que se necesita en esta situación es o bien una llamada hormona bio-idéntica que tiene una combinación de T4 y T3, o una hormona T3 sintética (como Cynomel). Estos le dan la T3 que necesita directamente, sin pasar por el problema de la conversión. 

(Mi nota: También hay medicamentos de combinación de ambas hormonas T4 y T3 sintética en una sola pastilla. Ej: Novotiral, Cynoplus, Euthyral, etc).

¿Existen mecanismos que pueden interferir con la acción de la medicación?

 La gran mayoría de los pacientes con hipotiroidismo que no han sido tratados adecuadamente encontraran a largo plazo que constantemente tienen que aumentar la dosis de su medicación, o cambiar a nuevos medicamentos, para obtener el mismo efecto.

Hay varias razones para esto. En primer lugar, la inflamación (que es característico de todas las enfermedades autoinmunes, y Hashimoto no es la excepción) causa una disminución en la sensibilidad de los receptores celulares de hormona tiroidea. Esto significa que a pesar de que puede estar tomando una dosis considerable de reemplazo hormonal, sus células no son capaces de utilizarla de manera adecuada.


En segundo lugar, las elevaciones en testosterona o estrógenos (muy común en pacientes con hipotiroidismo) (Mi nota: o mujeres que usan píldoras anticonceptivas) afectan los niveles circulantes de la hormona tiroidea libre. Por ejemplo, altos niveles de estrógeno aumentan los niveles de la proteína de unión de la hormona tiroidea. La hormona tiroidea es inactiva, siempre y cuando este atada a esta proteína. Si se toma la hormona de reemplazo de tiroides, pero hay demasiada proteína de unión, entonces no habrá suficiente de la forma activa para producir el efecto deseado.


En tercer lugar, hay varios medicamentos que alteran la absorción o la actividad de T4. Estos incluyen medicamentos comúnmente recetados como antibióticos y antifúngicos (por ejemplo, sulfonamidas, rifampicina, keoconazole), antidiabéticos (Orinase, Diabinese), diuréticos (Lasix), estimulantes (anfetaminas), medicamentos para bajar el colesterol (Colestid, Atromid, LoCHOLEST, Questran, etc. .), medicamentos antiarrítmicos (Cordarone, Inderal, propanolol, Regitine, etc.), reemplazo hormonal (Premarin, esteroides anabólicos, hormona del crecimiento, etc.), medicamentos para el dolor (morfina, KADIAN, MS Contin, etc.), antiácidos (hidróxidos de aluminio como Mylanta, etc.) y los medicamentos psicoactivos (litio, Thorazine, etc.).


Todos estos factores deben ser considerados si un medicamento en particular no está teniendo el efecto deseado. 


¿El paciente tiene sensibilidad a los aditivos utilizados en los medicamentos?Otra consideración importante en la elección de la hormona correcta es los materiales aditivos contenidos en cada medicamento. Muchos medicamentos para la tiroides populares contienen alérgenos comunes tales como almidón de maíz, lactosa e incluso gluten. Como expliqué en un anterior articulo, la mayoría de pacientes con hipotiroidismo tienen sensibilidades al gluten, y muchos de ellos también reaccionan con el maíz y los productos lácteos (que contienen lactosa).

Synthroid, que es uno de los medicamentos más populares prescritos para el hipotiroidismo, tiene tanto el almidón de maíz y lactosa como relleno. Cytomel, que es una hormona T3 sintética popular, ha modificado las harinas - que contienen gluten - como material de relleno.


Incluso los productos porcinos de hormonas naturales como 'Armour' sufren de problemas por los materiales de relleno. En 2008, los fabricantes de Armour reformularon el producto, reduciendo la cantidad de dextrosa y aumentaron la cantidad de metilcelulosa en el relleno. Esto puede explicar el porque de la explosión de informes de los pacientes en los foros de Internet y en las oficinas del médico que la nueva 'Armour' era o "milagrosa" u "horrible". Los que tenían sensibilidades a la dextrosa estaban reaccionando menos a la nueva formula, y ​​experimentaban mejores resultados, mientras que los que tenían sensibilidades a la metilcelulosa reaccionaban más, y experimentaban peores resultados.


La mejor opción en estas situaciones es pedir a su médico 
llenar la prescripción con una farmacia 'Compound' (que elabora medicina personalizada) utilizando rellenos que no son sensibles al paciente. Por desgracia, las compañías de seguros a veces se niegan a cubrir esto.

Otras ConsideracionesOtra pregunta común muy debatida es si las hormonas bio-idénticas o las sintéticas son las mejores. Una vez más, la respuesta es: "Depende." En general creo que las hormonas bio-idénticas son la mejor opción. Un mito perpetuado con frecuencia (en la comercialización de Synthroid, por ejemplo) es que las dosis y proporción de T4: T3 en la 'Armour' no son consistentes. Los estudios han demostrado que esto es falso. Armour contiene una dosis constante de 38 mcg T4 y T3 9 mcg en una relación de 4,22: 1.

Sin embargo, en algunos casos, los pacientes se sienten mejor con hormonas sintéticas. Una razón para esto es que un pequeño numero de personas que producen anticuerpos de Hashimoto no sólo a su tejido de la tiroides (TPO y TG), sino también a sus propias hormonas tiroideas (T4 y T3). Estos pacientes les va peor con las fuentes de hormonas bio-idénticas, ya que aumenta el origen del ataque autoinmune.


Otra cuestión es el uso de hormonas T3. Como hemos dicho, la T3 es la forma activa y tiene mayores efectos metabólicos. La otra cara de esto, sin embargo, es que es mucho más fácil una "sobredosis" con T3 que con T4. Los pacientes con problemas para convertir T4 a T3 obtienen buenos resultados
con productos de T3 sintética o combinación de T3 y T4 bio-idénticas. Pero para muchos pacientes con tiroiditis de Hashimoto, que presentan síntomas alternados de hipo e hipertiroidismo, la T3 puede empujarlos al borde. Por lo general estos les va mejor con medicamentos a base de T4.

Como se puede ver, la mejor de la hormona tiroidea para cada paciente sólo puede ser determinado por un completo diagnostico y exámenes de
tiroides, seguido por un experimento de prueba y error de los diferentes tipos de medicamentos de reemplazo hormonal. Dicho analisis debe incluir no sólo una prueba aislada de TSH, sino también un panel más completo de la tiroides (incluyendo anticuerpos), otros marcadores sanguíneos importantes (glucosa, lípidos, CBC con diff, DPD urinario, etc.) y, posiblemente, un panel de la hormona. Debe tomarse una historia con especial atención a la respuesta subjetiva del paciente a hormonas de reemplazo que  hayan intentado en el pasado.

Por desgracia, esto rara vez ocurre en el modelo convencional, donde el nivel de atención es medir sólo la TSH. Si esta elevada, al paciente le darán la hormona  que ese medico en particular esta aficionado a usar, sin más investigaciones. Y con demasiada frecuencia, como muchos de ustedes pueden atestiguar, este enfoque simplificado e incompleto está condenado al fracaso.

Tuesday, June 14, 2016

¿Los Medicamentos Sintéticos Están Empeorando Su Tiroides?

Por el Dr. Mercola

Si padece hipotiroidismo, significa que su tiroides es muy lenta o hipoactiva, por lo que produce menos de la cantidad adecuada de la hormona tiroidea. El estimado más reciente sugiere que 20 millones de personas en Estados Unidos padecen hipotiroidismo, aunque los números reales podrían ser mayores. Algunos expertos afirman que entre el 10 y el 40 por ciento de las personas en Estados Unidos tienen una función tiroidea subóptima, la que generalmente no se diagnostica ni se trata.

Desafortunadamente, la solución de la medicina convencional para el hipotiroidismo es siempre la misma: recetar Synthroid (levotiroxina), una hormona tiroidea sintética, la cual ocupa el cuarto lugar de los medicamentos más recetados en Estados Unidos.

El medicamento pretende ser idéntico a la tiroxina (T4) – la hormona que produce la glándula tiroides, pero si vemos las propiedades estructurales y funcionales de cada substancia en las imágenes siguientes de GreenMedInfo, podemos ver que en realidad son bastante diferentes.

synthroid
Fuente de la imagen: GreenMedInfo

Por qué el Synthroid No Es Un Tratamiento Óptimo Para el Hipotiroidismo

Si su glándula tiroides no produce suficiente hormona T4, una opción lógica parecería reemplazarla con una alternativa hecha por el hombre. Sin embargo, hay varias razones por las cuales ésta debería ser seriamente la última opción, y no la primera opción de tratamiento.
Para empezar, el Synthroid sintético no es idéntico a la hormona tiroidea natural, en lo que respecta al cuerpo. Según afirma GreenMedInfo: 

“Las grandes diferencias en la estructura química y molecular de [Synthroid y Thyroxine] reflejarán simultáneamente diferencias funcionales y del comportamiento. No se puede “engañar” a ninguna célula del cuerpo humano para que consideren que son bioequivalentes, incluso si la industria médica convencional reitera infinitamente las afirmaciones de los fabricantes que indican que el cuerpo las considera idénticas a la hormona natural.
 … SI la industria farmacéutica creara un medicamento tiroideo verdaderamente IDENTICO a la hormona natural que quiere reemplazar, no sería capaz de reclamar un producto privado, patentable y, por lo tanto, rentable, es decir, que no hay ninguna recompensa si se reproduce exactamente el gran trabajo de... la naturaleza”.

En algunos casos, el Synthroid podría empeorar la condición, ya que la T4 sintética podría competir contra la T4 natural por los receptores celulares.
Además, el tratamiento farmacéutico convencional, como el Synthroid, sólo reemplaza la T4, y deja que el cuerpo la convierta en T3 (triiodotironina, la forma activa de la hormona). La mayoría de las personas no pueden convertir efectivamente la T4 de una preparación sintética tiroidea en T3, lo cual podría explicar por qué las investigaciones han mostrado que a menudo es más efectiva una combinación de T4 con T3, en lugar de la T4 sola.

La conversión a T3 puede verse obstaculizada por deficiencias nutricionales, como una baja cantidad de selenio, ácidos grasos omega-3 inadecuados, una baja cantidad de zinc, y por la sustancias químicas del ambiente o el estrés.

Así que, frecuentemente, tomar la T4 sola podría sólo brindar una mejora parcial.
El Synthroid también es un medicamento notablemente difícil de recetar y de mantener dentro del rango de las dosis óptimas. Si se toma demasiado poco no mejorará el hipotiroidismo…si se toma en exceso, se está en peligro de una variedad de efectos secundarios graves, como fracturas de huesos,1 daños a la fertilidad, ritmo cardiaco irregular, debilidad muscular, falta de sueño, vómitos, y, como dice la página web de Synthroid, “otras situaciones médicas inusuales".2
Si la suplementación es necesaria, el mejor acercamiento es una terapia que combine la T4 y la T3. Los productos tiroideos naturales, como Armour thyroid, son una combinación de T4, T3 y T2 hecha con tiroides porcina disecada o seca. Se le ha dado una mala reputación a Armour thyroid a lo largo de los años, ya que los médicos la perciben como inestable y poco fiable, en cuanto a la dosis. Sin embargo, se le han realizado muchos cambios al producto, por lo que ahora es una opción segura y efectiva para tratar el hipotiroidismo.
De hecho, un estudio demostró claramente que los pacientes con hipotiroidismo mostraron mayores mejoras en el estado de ánimo y función cerebral3 al ser tratados con Armour thyroid, en vez de Synthroid.
Pero, quizá el mayor problema sea que en muchos casos, la intervención temprana, con cambios de estilo de vida, puede restaurar la función tiroidea al tratar las causas subyacentes de la condición. Siempre es mejor tratar la causa subyacente para devolver la tiroides a la normalidad, en vez de tomar una hormona tiroidea externa -- especialmente si es una versión sintética.

El Synthroid No Trata la Causa Subyacente de los Problemas de Tiroides

Debería tomarse una hormona tiroidea únicamente después de haber descartado otras condiciones que podrían causar la disfunción tiroidea, como fatiga suprarrenal, gluten u otras alergias alimentarias, desequilibrio hormonal, y más.
Ver este interesante articulo completo aquí.


Otros artículos de Dr. Mercola:

¿Quiere Mejorar su Metabolismo?

El Yodo importante para todo el cuerpo




Monday, August 31, 2015

Inventor de test de TSH y T3 dijo temperatura basal es mejor

Cuando tu vas al médico y el o ella quiere comprobar si tu metabolismo podría ser la causa de tus síntomas, él / ella normalmente chequeara tu TSH (hormona estimulante del tiroides). Si la TSH está en el rango normal es probable que la conclusión de tu medico sea que tu tiroides está bien.

 Normalmente, eso significa que su médico considera que su metabolismo está bien y no puede ser la causa o explicación para cualquiera de sus síntomas y por lo tanto no se beneficiaria del tratamiento de la tiroides. Sin embargo, esa no es la conclusión automática recomendada por el creador de la prueba de TSH.

Robert D. Utiger, MD fue un médico pionero en el campo de la endocrinología. Su vida fue dedicada en gran parte a la medicina académica y de investigación. Fue director del Centro de Investigación Clínica de la Universidad de Carolina del Norte y más tarde fue profesor clínico de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard.

En 1965 el publicó el reconocido artículo : 'Radioinmunoanálisis de tirotropina de
plasma humana'. Tirotropina es otro nombre para la TSH. Este estudio produjo el lanzamiento del uso del test de TSH como una herramienta útil para ayudar a evaluar la disfunción tiroidea. Es una de las pruebas más ampliamente ordenadas en toda la medicina de hoy. 




Dr. Utiger:

   
Desarrollo la prueba de TSH
   
Desarrollo la prueba de T3
    A
yudó a descubrir la importancia de la conversión de T4 a T3     Fue galardonado con el Premio '
Distinguished Service Award"  o 'Galardon por Servicio Distinguido' otorgado por la Asociación Americana de Tiroides.
    
se convirtió en el editor en jefe de la revista de la ATA (
American Thyroid Association -Asociación Americana de Tiroides- )

Curiosamente, con toda su experiencia en la investigación de las hormonas tiroideas y pruebas de tiroides, dijo que esperaba que los médicos todavía practicaran la medicina y trataran al paciente - no a la TSH. Dijo que sin embargo todavía seguia siendo la mejor prueba el evaluar la temperatura corporal y el ritmo cardíaco y una prueba terapéutica de T3.


En su opinión, la mejor manera de saber si el metabolismo de una persona podría ser la causa de sus síntomas es midiendo la temperatura del cuerpo y considerar tratar al paciente con una prueba de T3.


A continuación se muestra un link de la página web 'Síndrome de temperatura de Wilson', donde se hizo
el comentario anterior sobre el Dr. Utiger. <Http://www.wilsonssyndrome.com/creator-of-tsh-test-said-body-temperature-is-better />

Muchas personas han escrito para preguntarnos si hay una copia escrita de los comentarios del Dr. Utiger. Uno de nuestros miembros, (PRL) envio por correo electrónico a la dirección de atención al cliente en el sitio web y el Dr. Wilson fue lo suficientemente amable para responder personalmente. A continuación se muestra su respuesta.


"Sí, esto no se puede encontrar escrito en ningún lugar. Esto se basa en una conversación telefónica con el Dr. Edwin Cunningham, MD, que era un amigo cercano del Dr. Bob Utiger El Dr. Cunningham informa estos comentarios como las observaciones de Bob Utiger".Atentamente,Denis Wilson, MD.   - Martes 16 Abril, 2013 "


Traducido por : M. Franco


Baja temperatura basal y pulso pueden indicar hipotiroidismo - (y puede ayudar a saber si la dosis es correcta).



Thursday, May 1, 2014

Rangos Funcionales vs Patologicos


Muchas veces nos alegramos al ver los valores de nuestros análisis dentro del rango, pues pensamos que si nuestros valores se encuentran dentro del rango establecido, entonces todo esta bien y no hay nada mas porque preocuparse. Esto hacia yo hasta que comprendí de donde salían realmente estos rangos, *porque variaban tanto, y hasta conocer que los rangos usados en laboratorios o medicina alopática son llamados rangos patológicos, pero que existen otros rangos que marcan no la patología, sino la funcionalidad o salud de los órganos llamados rangos funcionales, y que son utilizados solo en medicina Funcional o Biológica.




* Entre otro de los factores que influyen para que los rangos varíen entre laboratorios, son por maquinas o equipos desactualizados. En la mayoría de laboratorios de nuestros países de habla hispana, por motivo de costos compran equipos usados de Estados Unidos o Europa.

En el siguiente enlace encontraras los rangos patológicos mas actualizados, algunos laboratorios los utilizan, pero desafortunadamente otros no lo hacen: Common Laboratory Values

El Dr. Kharrazian un experto en tiroides e inmunologia dice con respecto a los rangos, en su libro "Why Do I Still have Thyroid Symptoms" Pg.95:

"Aunque los rangos patológicos son útiles para diagnosticar enfermedades que requieren intervención médica, son de poco valor para medir lo que constituye una buena salud. Es posible que se sorprenda al saber que los rangos patológicos son simplemente los promedios de todas las personas que han tenido un análisis de sangre por el laboratorio en el último año. Así que esto significa que las directrices para el diagnóstico de una enfermedad de la tiroides se basan en todas las personas que visitaron el laboratorio con respecto al año anterior, la mayor parte de los cuales se puede asumir tienen en algún grado problemas de salud. Lo que es peor, muchas de estas personas ya vienen utilizando hormonas tiroideas, lo cual distorsiona los resultados aún más. También podemos suponer que muchos de ellos tienen condiciones de la tiroides no diagnosticados, que son luego añadidos en el guiso para definir lo que es "normal".   Además, los rangos patológicos se han ampliado en los últimos 50 años a medida que la salud de la población estadounidense se ha deteriorado.  

Por ejemplo, ahora que los estadounidenses se inclinan precipitadamente hacia una epidemia de diabetes, los rangos de lo que constituye azúcar en la sangre saludable se han ampliado. Lo que se consideraba hipoglucemia o prediabéticos hace 30 años, antes que la comida chatarra se convirtiera en la dieta básica, ahora se considera normal en numerosas pruebas de laboratorio. 

¿Realmente desea evaluar su estado de salud sobre la base de todos los personas enfermas en su área? ¿O quieren saber lo que constituye una buena salud?  
Yo ciertamente no quiero tratar a mis pacientes con parámetros de enfermedad, por lo tanto utilizo rangos funcionales en exámenes de sangre. Los rangos funcionales evalúan riesgos de enfermedades antes de que se desarrollen. Por ejemplo, el rango funcional para glucosa en sangre en ayunas es 85-100 mg / dL. El rango patológico puede ser 65-110 mg / dL. Mediante el uso de la gama funcional, podemos revertir el riesgo de diabetes con el estilo de vida, dieta y compuestos nutricionales, antes de que sea demasiado tarde. Lo mismo es cierto para el hipotiroidismo. Un rango estándar de laboratorio para TSH  es 0,35 a 5,5 uIU / ml, pero el rango funcional es mucho mas estrecho 1,8 a 3,0 uIU / mL, lo que permite al médico en medicina natural revertir el giro de recaída de la tiroides antes de que sea demasiado tarde."

-Ahora podemos entender un poco mejor el problema, así que cuando tengamos nuestros análisis no nos conformemos con estar dentro del rango patológico que usan los laboratorios en nuestros países, sino que es mejor buscar si nuestros valores se encuentran dentro de los rangos funcionales y/o valores óptimos, ya que estos nos pueden ayudar a ver a tiempo ciertas deficiencias o tendencias para poder corregir los problemas antes que avancen y revertir riesgos de enfermedades antes que se desarrollen.


Problems with Modern Blood Chemistry




Rangos Funcionales para la Tiroides:

TSH               1.8-3.0 ulU/l, en tratamiento 1.0-2.0
T4 (total)           7.0-11 ug/dl
T4 Libre            1.0-1.48 ng/dl 
T3 (total)          110-180 ng/dl
T3 Libre            3.0-4.0 pg/ml 

T3 Uptake           28-38 md/dl
Indice de Tiroxina     1.2-4.9 mg/dl
T3 reversa            9-24 ng/dl, 90 -240 pg/ml
TBG                18-27 ug/dl

Ac. Anti-Peroxidasa o TPO  0-20
Ac. Anti-Tiroglobulina     0-20

La mayoría de las personas nos sentimos bien cuando tenemos las hormonas de tiroides T4 y T3 libres por arriba del termino medio del rango de referencia, los rangos funcionales tienen esto en cuenta. Ej:



Otros:

Glucosa           85-100
Hemoglobina Glicosilada A1C - Diabetes     6.5% o mas
Hemoglobina Glicosilada A1C - Prediabetes  5.7 - 6.4%

 
Hígado

Proteína total   7.2-7.5
Albumina        4.0-4.3
Globulina        2.5-3.5
A/G ratio         1.3-1.6

Bilirubina       0.4-0.6
SGPT (ALT)       10-26 U/L
SGOT (AST)      10-26  "
GGTP          10-26  "
Fosfatasa Alc.   27-90  "
LDH          150-170 "

Panel metabólico

Bun          13-18 mg/dl
Creatinina    0.7-1.1    "
Bun/Creat.    13-17    "
Ácido Úrico (M) 3.2-5.5 mg/dl; (H) 3.7-6.0 mg/dl

Calcio        9.2-10.1  "
Fósforo       3.5-4.0    "
Magnesio     2.0-2.5    "

Colesterol    150-260
Trigliceridos    75-100
LDL           < 120 mg/dl
HLD           >  55 mg/dl

Sodio     135-142 mmol/dl
Potasio    4.0-4.5
Cloro     100-106

Hierro

Hierro   (M) 80-110 ug/dl; (H) 90-120 ug/dl
TIBC      250-350 ug/dl
Ferritina (M) 50-150ng/mL, menopausia 63-263; (H) 43-263



Hay controversia en cuanto a los niveles de vitamina D, pero he leído dicen mas alto de 75-80 puede elevar el calcio, así que debemos estar pendientes a ver si nos afecta, o tomar con magnesio y K2 para evitar que eso suceda.

Vitaminas

Vitamina D 25(OH) 40 - 80, si hay problema autoinmune 50-80
Vitamina B-12     450 - 1,000 pg/mL-


Hematologia

Hemoglobina-(M) 13.5-14.5,  Hom. 14-15
Hematocrito - (M)  37-44    Hom. 40-48
RBC      -  (M)   3.9-4.5   Hom. 4.2-4.9
MCV             85-92 cu
MCH             27-32 cu
MCHC            32-35 %
RDW           > 13
Platelets         150-450
WBC            5.0-8.0
Neutrofilos        40-60 %
Linfocitos         25-40 %
Monocitos        <7 %
Eosinofilos          <3 %
Basofilos              0-1   %                

Inmunologia

B-Cells (CD19+)     34-464
% B-Cells          8.0-16.0
T-Cells (CD3)       742-2143
% T Cells           70-82
Helper (CD4)       463-1312
% Helper           40-53
Supresora (CD8)    247-794
% Supresora        22-33
Ratio CD4/CD8     1.2-2.0
NK Cells          130-403
% NK Cells         10-19

Th-1     
IL-2               < 31.2
FN-y             < 15.6
TNF-a             < 6
Th-2    
IL-10               < 5
IL-6              < 6
IL-4             < 4

 


Monday, September 23, 2013

Importancia de la glucosa y la ATP en tratamiento de tiroides

Cuando me diagnosticaron hipotiroidismo hace casi 3 años, el endocrinólogo me dio a entender que el tratamiento era sencillo, pues tomando una pastilla en ayunas de por vida todo regresaría a la normalidad. Pero pronto conocería cuan alejado de la verdad se encontraba su declaración. Tristemente así es como se maneja el tratamiento de hipotiroidismo en medicina convencional, dar a tomar una pastillita de levotiroxina (T4 sintética) y jugar al sube y baja con la dosis, dependiendo del valor de la hormona TSH (que no segrega la tiroides, sino la glándula pituitaria).

Sin exagerar este es uno de los tratamientos mas deficientes que existen en el establecimiento medico de hoy dia, tratamiento que era mucho mejor años atrás cuando se guiaban por síntomas y no por la TSH, y daban a tomar la hormona natural desecada (Combinación de T4 y T3), pues no existían las grandes farmacéuticas que hoy fabrican la hormona de manera sintética.  Es uno de los tratamiento en donde mas incomprendido y falto de apoyo se encuentra el paciente, en especial por parte de su medico y en donde la información sobre el tema es muy escasa sobre todo en nuestro idioma español.

Las buenas noticias son que se vienen levantando grupos de apoyo y defensores al paciente de tiroides, en Europa y Estados Unidos y espero pronto se puedan ver también en Latino América. Por todo lo anterior es de suma importancia que el paciente se eduque sobre el tema y pase la información a otras personas para traer los cambios necesarios para el bienestar de muchos.

Es importante conocer sobre lo mas básico de la función de la tiroides, que regula el metabolismo de todo el cuerpo. Una tiroides saludable produce la Calcitonina, que interviene en la regulación del metabolismo del calcio y del fósforo, y produce varias hormonas tiroideas las 2 mas importantes:
  • Tiroxina (T4) - Hormona de reserva, inactiva (metabólica-mente) y que necesita convertirse siempre en T3 para ser utilizada por el organismo. La pastilla (levotiroxina, etc) que nos dan a tomar en ayunas es esta misma hormona T4, pero en su forma sintética.
  • Triyodotironina (T3) - Hormona activa, que nos da energía, acelera nuestro metabolismo y que necesitan todas las células de nuestro organismo para cumplir todas sus funciones de manera eficaz.
Por esto como primera medida, para un tratamiento eficaz de reemplazo de hormonas tiroideas hay 2 puntos muy importantes que hay que tener en cuenta, y son Absorción y Conversión de la Levotiroxina o T4. En especial si no tomamos la combinación de T4 y T3.

1- Para una mayor absorción es necesario tomar la hormona en ayunas preferiblemente 1 o 2 horas antes del desayuno, el calcio, el hierro y los antiácidos interfieren con su correcta absorción. La máxima absorción de esta hormona T4 sintética es de un 80%. El examen de T4 libre sirve para mostrar cuanta levotiroxina sódica (T4 sintética) que se absorbe, esta lista para ser utilizada. La T4 es una hormona de reserva y siempre tiene que ser convertida a T3 que es la hormona activa que nos da energía y regula nuestro metabolismo.

2- Hay casos en que la T4 se absorbe bien pero no se convierte bien, y para ver esto es necesario el examen de T3 libre, hay muchas razones que impiden una buena conversión, entre las cuales están el estrés (y quien no tiene estrés hoy día?) y problemas con la glucosa. Si en el test la T4 libre esta alta, pero la T3 se encuentra baja, esto es una indicación de una conversión deficiente, esta baja conversión ocasiona un aumento en la hormona T3 reversa, la cual es inactiva y trae otras complicaciones al tratamiento.

Puedes ver mas información en :

Tratamiento de tiroides y la conversión de T4 a T3


La principal deficiencia del tratamiento estándar de la medicina convencional, es que pasan estos factores importantes por alto. Comenzando con el primordial factor para tener en cuenta, el cual es, que los exámenes que normalmente realizan (TSH y T4) son incompletos o inexactos porque las hormonas tiroideas no se utilizan en la sangre, sino que se utilizan dentro de la célula.
Solo hay tecnología para medir las hormonas en la sangre (extra celular) y no dentro de la célula (intracelular), pero de la pastilla (T4), luego tiene que convertirse a T3 libre y de allí luego debe entrar en las células para que el organismo las utilice o funcione bien, y no hay manera de medir la hormona que entra en la célula, excepto de manera indirecta, chequeando la hormona T3 reversa y calculando un ratio RT3/T3Libre o RT3/T3 total, este es un examen importante, que existe pero escasos médicos utilizan.

De nada sirve tener buenos niveles de hormona tiroidea en la sangre, si esta hormona no entra en la célula. Cuando esto ocurre el paciente le salen bien los exámenes pero todavía se siente con síntomas de hipotiroidismo. El problema no esta en la mente del paciente, (como algunos médicos le hacen creer), sino que es un problema real.

Este proceso de la hormona tiroidea es algo muy parecido a lo que sucede con la glucosa, que se necesita dentro de las células y cuando no entra se acumula en la sangre y por esto le dicen 'tiene el azúcar alta'. Si, el azúcar (glucosa) esta alta en la sangre, pero la célula se esta muriendo de hambre porque no tiene suficiente glucosa de la cual se alimenta, y entonces la persona necesita de medicamentos o de insulina para que la glucosa entre a la célula, y a esto se le conoce como diabetes.

Entre los factores que impiden un tratamiento eficaz de  tiroides también se encuentra la glucosa, por esto las personas con diabetes o resistencia a la insulina, o con fatiga de adrenales (bajo cortisol), siempre van a tener problemas y síntomas con el tratamiento convencional de hormona sintética T4, porque por distintos motivos les entra poca glucosa a las células. Y no van a convertir bien la T4 en T3. A continuación traduzco un escrito que explica mejor el porque la baja glucosa en la célula afecta el tratamiento.



Una Célula


"La hormona tiroidea por sí sola no es suficiente para hacer que nuestras células funcionen como se pretende. Nuestras células también necesitan un suministro adecuado de glucosa (una forma de azúcar). Cada célula de nuestro cuerpo tiene un núcleo en la célula que contiene nuestros genes. Aparte de ser el mecanismo que define con precisión lo que somos y cómo nos vemos, nuestros genes también están involucrados en la función central de cada célula, que es la producción de proteínas que son específicas para el tipo de cada célula. Las células musculares producen  proteínas especiales. Las células del hígado producen sus propias proteínas especializadas y así sucesivamente. 

El mecanismo que causa esta generación de proteínas por nuestros genes se conoce como la transcripción de genes y sólo se produce como resultado de la hormona tiroidea (T3) que entra en nuestras células y se une a los receptores de la hormona tiroidea en el núcleo de la célula. Sin embargo, este proceso sólo no es suficiente para hacernos sentir bien. Nuestras células tienen muchas otras entidades dentro de ellas. Una entidad crítica dentro de cada célula se conoce como la mitocondria. Colectivamente, estas son conocidos como mitocondrias. Las mitocondrias son responsables de producir la energía química que la célula necesita para hacer su trabajo. Esta energía química se presenta en forma de una sustancia llamada trifosfato de adenosina (ATP).  Si no se produce suficiente ATP entonces ninguna cantidad de hormona tiroidea nos hará sentir bien. Por consiguiente, es muy importante para nosotros como pacientes de tiroides entender cómo se produce la ATP y cuan critica es la glucosa para las células y lo que puede salir mal. 

Cada mitocondria requiere un suministro suficiente de combustible, en la forma de glucosa, para producir ATP. Cada mitocondria también requiere de la hormona tiroidea para funcionar y un conjunto de co-factores que también son críticos en la producción de ATP. Estos cofactores son: 
L - carnitina 
Coenzima Q10 (CoQ10)
NADH (nicotinamide adenine dinucleotide (NAD) + hydrogen (H). 
Vitaminas del complejo B 
El ácido lipoico , 
El magnesio (Ver video)
y otros nutrientes .

Si el suministro de glucosa al interior de nuestras células es baja o cualquiera de los diversos co-factores que requieren las mitocondrias son bajos o deficientes, entonces  no se produce suficiente energía ATP y una persona puede todavía sentirse hipotiroideo a pesar de que se le haya aumentado o cambiado su medicación de hormona tiroidea. Este punto es crucial entenderlo."
Ver:  Recovering with T3.com


Mitocondria produce energía (ATP)

La causa principal de la muerte celular es por agotamiento del ATP. La función mitocondrial se deteriora a medida que uno envejece. Parece que una disminución en la función mitocondrial asociada a la edad contribuye a la resistencia a la insulina en las personas de mas edad y los ancianos.  

La ATP es también importante para la función adecuada de los neurotransmisores, la contracción muscular, la función cardíaca, la función plaquetaria, vasodilatación y el metabolismo del glucógeno hepático. Y por lo tanto el tener una condición de hipotiroidismo puede afectar todas estas funciones. Los órganos más afectados por la oxidación mitocondrial son el cerebro, la retina, los músculos y el riñón. La fuente inmediata de energía para la contracción muscular se encuentra en el ATP y cuando la hormona T3 esta baja y afecta la ATP, uno de los primeros efectos que se notan es la perdida de masa muscular, esta también es común en la diabetes por la falta de glucosa en la célula. Ambas falta de glucosa o falta de T3 afectan la produccion de ATP. Las hormonas tiroideas T3 (hormona activa) aumentan el número y la actividad de las mitocondrias de la célula.  Hacer ejercicio moderado de manera regular también mejora la salud de la mitocondria.

Por todo lo anterior vemos entonces que es sumamente importante la dieta, para así mantener una glucosa estable y nutrientes necesarios para la función celular. Necesitamos una dieta adecuada, que no nos mate de hambre por falta de calorías, pero tampoco los excesos con carbohidratos simples o azucares son buenos. Cualquier dieta que sea muy restringida de calorías puede invalidar la terapia de reemplazo de hormona tiroidea, ya que podría resultar en una baja de glucosa en sangre y en un mal suministro de glucosa a las células. Nuestra dieta debe ser rica en todos los diversos nutrientes necesarios para el correcto funcionamiento de nuestras células y las deficiencias potenciales deben ser corregidas por la suplementación adicional. 

En la mayoría de personas con hipotiroidismo es común que este venga acompañado de algún grado de cansancio de adrenales, sobre todo si ya venia por un tiempo con la baja función de tiroides antes del tratamiento.  Cuando hay baja función de los adrenales generalmente hay hipoglucemia o baja glucosa y esto es necesario corregirlo para que funcione el tratamiento de tiroides. 


Si buscamos salud, entonces debemos guiarnos por los rangos funcionales y no los patológicos, estos últimos, no miden salud sino patologías. En otras palabras el funcional mide función optima y de riesgos, el patológico mide cuando ya es tarde y hay enfermedad. Un experto en tiroides e inmunologia, Dr. Kharrazian, dice con respecto a los rangos funcionales y patológicos (o convencionales), en su libro "Why Do I Still have Thyroid Symptoms.." Pg.95: 
"Los rangos funcionales evalúan riesgos de enfermedades antes de que se desarrollen. Por ejemplo, el rango funcional (o nivel optimo) para glucosa en sangre en ayunas es 85-100 mg / dL. El rango patológico puede ser desde 65-110 mg/dL. Mediante el uso de la gama funcional, podemos revertir el riesgo de diabetes con el estilo de vida, dieta y compuestos nutricionales, antes de que sea demasiado tarde". 

Cuando comencé mi tratamiento de tiroides tenia tendencia a la hipoglucemia (sin síntomas) y mis niveles de glucosa estaban en 74-75. Con una alimentación adecuada y dosis correcta de hormona de tiroides T3 (pues no convertía bien la T4 en T3), logre mejorar mi glucosa a 85. También conozco de algunos lectores que tienen la glucosa en 72 mg/dL o cerca, pero ya presentan síntomas de hipoglucemia en especial 2-4 horas después de las comidas, la cual es conocida como Hipoglucemia reactiva (Y que confunden mucho con ataques de pánico), por lo cual es mucho mejor guiarse por los rangos funcionales. 

The Relationship Between Mitochondria and Thyroid Health