Monday, September 23, 2013

Importancia de la glucosa y la ATP en tratamiento de tiroides

Cuando me diagnosticaron hipotiroidismo hace casi 3 años, el endocrinólogo me dio a entender que el tratamiento era sencillo, pues tomando una pastilla en ayunas de por vida todo regresaría a la normalidad. Pero pronto conocería cuan alejado de la verdad se encontraba su declaración. Tristemente así es como se maneja el tratamiento de hipotiroidismo en medicina convencional, dar a tomar una pastillita de levotiroxina (T4 sintética) y jugar al sube y baja con la dosis, dependiendo del valor de la hormona TSH (que no segrega la tiroides, sino la glándula pituitaria).

Sin exagerar este es uno de los tratamientos mas deficientes que existen en el establecimiento medico de hoy dia, tratamiento que era mucho mejor años atrás cuando se guiaban por síntomas y no por la TSH, y daban a tomar la hormona natural desecada (Combinación de T4 y T3), pues no existían las grandes farmacéuticas que hoy fabrican la hormona de manera sintética.  Es uno de los tratamiento en donde mas incomprendido y falto de apoyo se encuentra el paciente, en especial por parte de su medico y en donde la información sobre el tema es muy escasa sobre todo en nuestro idioma español.

Las buenas noticias son que se vienen levantando grupos de apoyo y defensores al paciente de tiroides, en Europa y Estados Unidos y espero pronto se puedan ver también en Latino América. Por todo lo anterior es de suma importancia que el paciente se eduque sobre el tema y pase la información a otras personas para traer los cambios necesarios para el bienestar de muchos.

Es importante conocer sobre lo mas básico de la función de la tiroides, que regula el metabolismo de todo el cuerpo. Una tiroides saludable produce la Calcitonina, que interviene en la regulación del metabolismo del calcio y del fósforo, y produce varias hormonas tiroideas las 2 mas importantes:
  • Tiroxina (T4) - Hormona de reserva, inactiva (metabólica-mente) y que necesita convertirse siempre en T3 para ser utilizada por el organismo. La pastilla (levotiroxina, etc) que nos dan a tomar en ayunas es esta misma hormona T4, pero en su forma sintética.
  • Triyodotironina (T3) - Hormona activa, que nos da energía, acelera nuestro metabolismo y que necesitan todas las células de nuestro organismo para cumplir todas sus funciones de manera eficaz.
Por esto como primera medida, para un tratamiento eficaz de reemplazo de hormonas tiroideas hay 2 puntos muy importantes que hay que tener en cuenta, y son Absorción y Conversión de la Levotiroxina o T4. En especial si no tomamos la combinación de T4 y T3.

1- Para una mayor absorción es necesario tomar la hormona en ayunas preferiblemente 1 o 2 horas antes del desayuno, el calcio, el hierro y los antiácidos interfieren con su correcta absorción. La máxima absorción de esta hormona T4 sintética es de un 80%. El examen de T4 libre sirve para mostrar cuanta levotiroxina sódica (T4 sintética) que se absorbe, esta lista para ser utilizada. La T4 es una hormona de reserva y siempre tiene que ser convertida a T3 que es la hormona activa que nos da energía y regula nuestro metabolismo.

2- Hay casos en que la T4 se absorbe bien pero no se convierte bien, y para ver esto es necesario el examen de T3 libre, hay muchas razones que impiden una buena conversión, entre las cuales están el estrés (y quien no tiene estrés hoy día?) y problemas con la glucosa. Si en el test la T4 libre esta alta, pero la T3 se encuentra baja, esto es una indicación de una conversión deficiente, esta baja conversión ocasiona un aumento en la hormona T3 reversa, la cual es inactiva y trae otras complicaciones al tratamiento.

Puedes ver mas información en :

Tratamiento de tiroides y la conversión de T4 a T3


La principal deficiencia del tratamiento estándar de la medicina convencional, es que pasan estos factores importantes por alto. Comenzando con el primordial factor para tener en cuenta, el cual es, que los exámenes que normalmente realizan (TSH y T4) son incompletos o inexactos porque las hormonas tiroideas no se utilizan en la sangre, sino que se utilizan dentro de la célula.
Solo hay tecnología para medir las hormonas en la sangre (extra celular) y no dentro de la célula (intracelular), pero de la pastilla (T4), luego tiene que convertirse a T3 libre y de allí luego debe entrar en las células para que el organismo las utilice o funcione bien, y no hay manera de medir la hormona que entra en la célula, excepto de manera indirecta, chequeando la hormona T3 reversa y calculando un ratio RT3/T3Libre o RT3/T3 total, este es un examen importante, que existe pero escasos médicos utilizan.

De nada sirve tener buenos niveles de hormona tiroidea en la sangre, si esta hormona no entra en la célula. Cuando esto ocurre el paciente le salen bien los exámenes pero todavía se siente con síntomas de hipotiroidismo. El problema no esta en la mente del paciente, (como algunos médicos le hacen creer), sino que es un problema real.

Este proceso de la hormona tiroidea es algo muy parecido a lo que sucede con la glucosa, que se necesita dentro de las células y cuando no entra se acumula en la sangre y por esto le dicen 'tiene el azúcar alta'. Si, el azúcar (glucosa) esta alta en la sangre, pero la célula se esta muriendo de hambre porque no tiene suficiente glucosa de la cual se alimenta, y entonces la persona necesita de medicamentos o de insulina para que la glucosa entre a la célula, y a esto se le conoce como diabetes.

Entre los factores que impiden un tratamiento eficaz de  tiroides también se encuentra la glucosa, por esto las personas con diabetes o resistencia a la insulina, o con fatiga de adrenales (bajo cortisol), siempre van a tener problemas y síntomas con el tratamiento convencional de hormona sintética T4, porque por distintos motivos les entra poca glucosa a las células. Y no van a convertir bien la T4 en T3. A continuación traduzco un escrito que explica mejor el porque la baja glucosa en la célula afecta el tratamiento.



Una Célula


"La hormona tiroidea por sí sola no es suficiente para hacer que nuestras células funcionen como se pretende. Nuestras células también necesitan un suministro adecuado de glucosa (una forma de azúcar). Cada célula de nuestro cuerpo tiene un núcleo en la célula que contiene nuestros genes. Aparte de ser el mecanismo que define con precisión lo que somos y cómo nos vemos, nuestros genes también están involucrados en la función central de cada célula, que es la producción de proteínas que son específicas para el tipo de cada célula. Las células musculares producen  proteínas especiales. Las células del hígado producen sus propias proteínas especializadas y así sucesivamente. 

El mecanismo que causa esta generación de proteínas por nuestros genes se conoce como la transcripción de genes y sólo se produce como resultado de la hormona tiroidea (T3) que entra en nuestras células y se une a los receptores de la hormona tiroidea en el núcleo de la célula. Sin embargo, este proceso sólo no es suficiente para hacernos sentir bien. Nuestras células tienen muchas otras entidades dentro de ellas. Una entidad crítica dentro de cada célula se conoce como la mitocondria. Colectivamente, estas son conocidos como mitocondrias. Las mitocondrias son responsables de producir la energía química que la célula necesita para hacer su trabajo. Esta energía química se presenta en forma de una sustancia llamada trifosfato de adenosina (ATP).  Si no se produce suficiente ATP entonces ninguna cantidad de hormona tiroidea nos hará sentir bien. Por consiguiente, es muy importante para nosotros como pacientes de tiroides entender cómo se produce la ATP y cuan critica es la glucosa para las células y lo que puede salir mal. 

Cada mitocondria requiere un suministro suficiente de combustible, en la forma de glucosa, para producir ATP. Cada mitocondria también requiere de la hormona tiroidea para funcionar y un conjunto de co-factores que también son críticos en la producción de ATP. Estos cofactores son: 
L - carnitina 
Coenzima Q10 (CoQ10)
NADH (nicotinamide adenine dinucleotide (NAD) + hydrogen (H). 
Vitaminas del complejo B 
El ácido lipoico , 
El magnesio (Ver video)
y otros nutrientes .

Si el suministro de glucosa al interior de nuestras células es baja o cualquiera de los diversos co-factores que requieren las mitocondrias son bajos o deficientes, entonces  no se produce suficiente energía ATP y una persona puede todavía sentirse hipotiroideo a pesar de que se le haya aumentado o cambiado su medicación de hormona tiroidea. Este punto es crucial entenderlo."
Ver:  Recovering with T3.com


Mitocondria produce energía (ATP)

La causa principal de la muerte celular es por agotamiento del ATP. La función mitocondrial se deteriora a medida que uno envejece. Parece que una disminución en la función mitocondrial asociada a la edad contribuye a la resistencia a la insulina en las personas de mas edad y los ancianos.  

La ATP es también importante para la función adecuada de los neurotransmisores, la contracción muscular, la función cardíaca, la función plaquetaria, vasodilatación y el metabolismo del glucógeno hepático. Y por lo tanto el tener una condición de hipotiroidismo puede afectar todas estas funciones. Los órganos más afectados por la oxidación mitocondrial son el cerebro, la retina, los músculos y el riñón. La fuente inmediata de energía para la contracción muscular se encuentra en el ATP y cuando la hormona T3 esta baja y afecta la ATP, uno de los primeros efectos que se notan es la perdida de masa muscular, esta también es común en la diabetes por la falta de glucosa en la célula. Ambas falta de glucosa o falta de T3 afectan la produccion de ATP. Las hormonas tiroideas T3 (hormona activa) aumentan el número y la actividad de las mitocondrias de la célula.  Hacer ejercicio moderado de manera regular también mejora la salud de la mitocondria.

Por todo lo anterior vemos entonces que es sumamente importante la dieta, para así mantener una glucosa estable y nutrientes necesarios para la función celular. Necesitamos una dieta adecuada, que no nos mate de hambre por falta de calorías, pero tampoco los excesos con carbohidratos simples o azucares son buenos. Cualquier dieta que sea muy restringida de calorías puede invalidar la terapia de reemplazo de hormona tiroidea, ya que podría resultar en una baja de glucosa en sangre y en un mal suministro de glucosa a las células. Nuestra dieta debe ser rica en todos los diversos nutrientes necesarios para el correcto funcionamiento de nuestras células y las deficiencias potenciales deben ser corregidas por la suplementación adicional. 

En la mayoría de personas con hipotiroidismo es común que este venga acompañado de algún grado de cansancio de adrenales, sobre todo si ya venia por un tiempo con la baja función de tiroides antes del tratamiento.  Cuando hay baja función de los adrenales generalmente hay hipoglucemia o baja glucosa y esto es necesario corregirlo para que funcione el tratamiento de tiroides. 


Si buscamos salud, entonces debemos guiarnos por los rangos funcionales y no los patológicos, estos últimos, no miden salud sino patologías. En otras palabras el funcional mide función optima y de riesgos, el patológico mide cuando ya es tarde y hay enfermedad. Un experto en tiroides e inmunologia, Dr. Kharrazian, dice con respecto a los rangos funcionales y patológicos (o convencionales), en su libro "Why Do I Still have Thyroid Symptoms.." Pg.95: 
"Los rangos funcionales evalúan riesgos de enfermedades antes de que se desarrollen. Por ejemplo, el rango funcional (o nivel optimo) para glucosa en sangre en ayunas es 85-100 mg / dL. El rango patológico puede ser desde 65-110 mg/dL. Mediante el uso de la gama funcional, podemos revertir el riesgo de diabetes con el estilo de vida, dieta y compuestos nutricionales, antes de que sea demasiado tarde". 

Cuando comencé mi tratamiento de tiroides tenia tendencia a la hipoglucemia (sin síntomas) y mis niveles de glucosa estaban en 74-75. Con una alimentación adecuada y dosis correcta de hormona de tiroides T3 (pues no convertía bien la T4 en T3), logre mejorar mi glucosa a 85. También conozco de algunos lectores que tienen la glucosa en 72 mg/dL o cerca, pero ya presentan síntomas de hipoglucemia en especial 2-4 horas después de las comidas, la cual es conocida como Hipoglucemia reactiva (Y que confunden mucho con ataques de pánico), por lo cual es mucho mejor guiarse por los rangos funcionales. 

The Relationship Between Mitochondria and Thyroid Health

 

Thursday, August 8, 2013

T3 inversa o reversa


La tiroides produce varias hormonas las 2 mas importantes son la T4 (Tiroxina) y la hormona activa T3 (Triyodotironina). La T4 es una hormona de reserva y siempre debe convertirse en T3. La tiroides produce al tiempo ambas pero produce mas cantidad de T4 que se va convirtiendo a T3 libre a medida que el organismo va necesitando.

Pero hay otra hormona de la que se habla muy poco y es la T3 reversa rT3 o RT3 (o T3 inversa), la cual es una hormona inactiva, exactamente opuesta a la T3 libre y también es producida a partir de la T4.  Pero que produce falta de energía y en general hipotiroidismo y todos sus síntomas.

fuente http://drcate.com

Se dice que de toda la cantidad que la tiroides produce de la T4, un 60% o mas de esta se convierte en T3 y un 20% o menos se convierte en T3 reversa (el resto se convierte en otras hormonas como T2, T1 etc).  Pero en ciertas situaciones cuando el organismo necesita conservar energía como en casos de estrés físico, biológico o emocional, este porcentaje puede aumentar a mas de 50% que hace que la RT3 produzca un bloqueo de los receptores de las células para recibir la T3 libre, ocasionando hipotiroidismo aunque aparezcan normales los exámenes de sangre. Por esto es sumamente importante entender que las hormonas tiroideas no se utilizan en la sangre, sino que se utilizan dentro de las células.

De la sangre las hormonas necesitan entrar en las células para que cumplan su función. Solo hay tecnología para medir las hormonas en la sangre (extra-celular), pero de la sangre la T3 libre debe entrar a las células para que el organismo las utilice y no hay manera de medir esto (intracelular), excepto indirectamente midiendo la T3 reversa y calculando un ratio T3Libre/RT3 o T3 total/RT3. No importa cuanta hormona tengas en la sangre, si esta no entra en la célula de nada sirve, seguimos teniendo hipotiroidismo y es critico que los médicos tengan esto en cuenta para un tratamiento de tiroides.
 
Ejemplo de situaciones en que el organismo puede crear RT3 son:

Exceso de T4 sintética (Levotiroxina, Eutirox, etc.)
Diabetes, resistencia a la insulina, hipoglucemia,
Problemas con el hígado, hígado graso, etc.
Alcohol
Cigarrillos
Envejecimiento
Ciertas drogas como beta bloqueadores, 
Tomar muchas aspirinas
ANTICONCEPTIVAS Y PÍLDORAS DEL DÍA SIGUIENTE,
Esteroides anabolicos (que usan ciertos deportistas)
Tomar ANTIDEPRESIVOS
Entrar en contacto o respirar pesticidas
Productos de soya
Dietas bajas en calorias
Flúor
Fatiga de adrenales, hidrocortisona, cortisol alto o muy bajo, etc.
-Una enfermedad crónica, 
-Después de una cirugía, 
-Un accidente, 
-Estrés crónico, 
-Divorcio o muerte de un ser querido
-Pasar hambre o frio

Estas 6 ultimas ocasionan que la hormona del estrés (cortisol) se eleve y ese cortisol elevado impide la activación o conversión de la hormona de tiroides T4 a T3. El cortisol elevado o la inflamación bajan los niveles de la TSH, por esto medir esta sola hormona no es suficiente como guía para diagnostico o tratamiento.

La deficiencia de ciertos nutrientes también afectan la conversión de T4 a T3:

Yodo
Hierro (ya sea bajo o muy alto)
Selenio
Zinc
Vitamina A
Vitamina B2, B6 y B12.

Algunos doctores también creen que los anticuerpos tiroideos positivos influyen mucho en una mala conversión.
Ver estudios médicos sobre el tema: Peripherial Metabolism of Thyroid Hormones, y http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/412452.

Valores normales de T3 reversa
Adultos:
0.11 - 0.32 ng/ml  o  11 - 32.2 ng/dL, 
o 90 -330 pg/ml, o (0.12-0.52 nmol/L) .

Estos valores son demasiado amplios y pueden mostrar los exámenes normales o dentro del rango y el paciente aun tiene síntomas de hipotiroidismo por lo cual los médicos que conocen del tema buscan una relación porcentual (o ratio) entre el T3 Libre y el RT3 debe ser 20% o mas, si es menor indica un problema con T3 reversa. (El ratio T3 total/RT3 debe ser 10% o mas).

** Cuando los valores de esta T3 reversa están por encima de 200 pg/ml (o arriba de  20 ng/dl), que es el termino medio del rango (aun cuando supuestamente se encuentra muy dentro del rango), entonces se sabe que hay problemas de T3 reversa (RT3) o 'Resistencia a hormona tiroideas' (Thyroid Hormone Resistance). Otros doctores como el conocido Dr. Holtorf, dicen por arriba de 15 ng/dl ya indica problemas.

-Actualización, Sept. 2015: Algunos laboratorios como LabCorp ya han mejorado el rango de la T3 reversa, pues estaba demasiado amplio y ahora utilizan el rango funcional que veníamos mencionando:

9.2 - 24.1 ng/dL
o 90 -240 pg/ml

Para averiguar por el ratio puedes visitar esta pagina 'rt3 ratio' para calcular tu ratio, asegúrate de colocar las medidas correctas (pg o ng, etc).


fuente: wikipedia.org

Como pueden ver en el gráfico, la T3 y rT3 (a los 2 extremos laterales) parecen iguales excepto que son opuestas o están al revés (Imagen de espejo), por el hecho de que una molécula de yodo (I) se ha cambiado de lugar creando un isómero,=misma formula molecular con diferente distribución). Esta nueva formula de rT3 es completamente inactiva, pero uno de los problemas principales es que bloquea los receptores y estos no pueden usar la T3 libre circulante. Un ejemplo seria como cuando una llave equivocada entra en la cerradura pero no la abre, hay que quitar esa llave que bloquea, para que la llave apropiada pueda entrar y cumplir su función.  

La mayoría de los endocrinólogos convencionales creen que la T3 reversa (rT3) es solo un metabolito inactivo que no causa efecto fisiológico, pero sin embargo este no es el caso. Ya que un estudio in vitro ( Endocrinology 101(2):453-63 A study of extrathyroidal conversion of thyroxine (T4) to 3,3’,5-triiodothyronine (T3) in vitro) y otros estudios posteriores demuestran que la rT3 es un inhibidor de la conversión de T4 a T3, más potente que la droga PTU (o propiltiouracilo), el cual es un medicamento utilizado para disminuir la función de la tiroides en el hipertiroidismo. De hecho, la rT3 es 100 veces más potente que la PTU en la reducción de la conversión de T4 a T3 . Claramente, la rT3 no es un metabolito inactivo. Los autores del estudio concluyeron: "T3 Reversa (o inversa) inhibe la conversión de T4 a T3, con una potencia que es alrededor de 100 veces más que la PTU.."

Este examen de tiroides de rT3 existe y está normalmente disponible en la mayoría de laboratorios de patología del mundo. (muchos países que no lo tienen envían las muestras de suero al extranjero). Desafortunadamente, a pesar de ser la mejor prueba de tiroides para una mejor comprensión de lo que está ocasionando los síntomas de hipotiroidismo, en la actualidad este es también uno de los análisis de sangre mas olvidados y del que muchos médicos ni siquiera han oído hablar.

 . . .
(Información personal que removí en 4/2017)

Aparte de los exámenes de T3 reversa, una manera de darse cuenta que existe el problema, son los síntomas de hipotiroidismo (cansancio, etc.) a pesar de estar en dosis altas de Levotiroxina (110 mcg o mas) acompañados de temperaturas bajas y pulso bajo, que son indicativos de un bajo metabolismo y es la glándula tiroides (o sus hormonas) la que regula nuestro metabolismo.

Es bastante conocido entre los pacientes de hipotiroidismo, que el invierno afecta la función de la tiroides que regula la temperatura y muchos requieren aumentar la dosis de hormonas tiroideas en estas épocas. Algunos doctores creen que la T3 reversa aumenta posiblemente por un aumento de cortisol cuando se pasa frio, y por esto le llaman la hormona de hibernación, otros creen es debido a un aumento de melatonina por falta de luz solar.
Pero de cualquier manera esto es algo importante para tener en cuenta y prepararse. El mantenerse físicamente activa con ejercicios regulares y comer suficientes hidratos de carbono ayudan a mejorar esta situación.

En Rusia y otros países con inviernos muy fríos utilizan una hierba muy conocida, para mejorar la energía en cualquier persona, no necesariamente hipo-tiroideas, que se llama Rhodiola Rosea, la cual personalmente considero una mejor alternativa antes de aumentar la dosis.


Artículos relacionados al tema:

Endocrinólogos: Pacientes con disfunción Tiroidea exigen una mejor atención

Reverse T3, or rT3 - Understanding The Role This Thyroid Hormone Plays In Hypothyroidism

 

Reverse T3 Testing in Thyroid Treatment


Reverse T3 and Thyroid Resistance

The "Reverse T3" issue

 

Going Low-Carb too Fast May Trigger Thyroid Troubles and Hormone Imbalance

 

Seasonal Variations in Thyroid Hormones

 

Get Your Thyroid Ready for Winter

 

Margarita Franco, 2011-2017 derechos reservados.

-----------------------------------------------------

ACTUALIZACIÓN (Abril 2017): He removido del articulo los detalles de mi experiencia personal con la T3 reversa alta. Lamentablemente hay personas que con tal de no hacer ellos mismos un articulo, o pagar a otros para hacerlo (teniendo los medios), deciden copiar de otros o plagiar sus escritos.

En este caso un doctor propietario de unos laboratorios en Centro América tomo el contenido de mi artículo en su totalidad, lo copio y pego en su pagina sin mi permiso y sin la debida atribución al autor. En este artículo yo explicaba con lujo de detalles mi experiencia personal con el tratamiento y un problema que tuve con altos niveles de T3 reversa y cómo lo resolví.

El Dr. hizo esto con el fin de promover su nuevo test de T3 Reversa que ahora ofrece en su laboratorio. Al comunicarme con el, se disculpo diciendo el sitio de donde saco mi articulo no tenia cita alguna (aunque tampoco coloco el sitio de donde lo saco, en su pagina). Me pidió el enlace del original y accedió a poner la atribución adecuada en un par de días. También me pidió por mas información sobre la RT3, la cual gustosamente le envié pues buscaba el beneficio de los pacientes de hipotiroidismo de este país, y de paso le aclare que yo no era doctora, puesto que me llamo con ese titulo. Lamentablemente nunca contesto ni para dar las gracias por la información enviada, ni por el acceder dejarle publicar mi articulo en su totalidad (de manera gratuita) si tan solo ponía atribución a mi autoría.

Note corrigieron algunos cambios que habían hecho a mi articulo, ej: habían cambiado la palabra 'LabCorp' por el nombre de su laboratorio, y lo corrigieron de regreso. Pero si tuvieron tiempo para hacer esto, pero no tuvieron tiempo para resolver el problema de infracción de derechos del autor. (Tengo 'screenshots' como pruebas en caso de necesitar utilizarlos).

También note que colocaron los enlaces que hay en el articulo ej: el estudio medico y como averiguar el ratio T3l/rT3, pero el enlace hacia 'rangos funcionales' que aparece muy cerca entre esos 2 enlaces y el cual podía ayudar a encontrar mi blog y beneficiar a las personas de manera gratuita, no lo colocaron, lo cual me probó que no actuaron de buena fe.

Como el doctor incumplió su parte y realmente no quiero que mi experiencia personal (porque mas que la información general sobre T3 reversa era mi experiencia personal lo que mas me importaba), que narraba allí, sea utilizada sin mi permiso y con ánimos de lucro por personas que no buscan lo mejor para los demás, o no esta interesado en el beneficio de los paciente de tiroides, entonces decidí reportar el hecho a las autoridades encargadas de estos casos, quienes al comprobar mi autoría inmediatamente removieron mi articulo de su pagina.

Los lectores que creen padecen T3 Reversa pueden escribirme al correo sobre el tema, que con mucho gusto les daré detalles  de en mi caso como lo mejore. 


 

Tuesday, July 23, 2013

La cúrcuma y la salud de la tiroides


Articulo escrito por:  Dr. Eric Osansky 
Traducción: M. Franco

 La cúrcuma es una hierba que tiene muchos beneficios. Se ha utilizado durante miles de años para ayudar con numerosas condiciones. Esta hierba puede potencialmente beneficiar a las personas con enfermedades auto-inmunes de tiroides, y puede ser beneficioso en algunos casos de cáncer de tiroides, como explicare en este artículo. A decir verdad, esta es una hierba que casi cualquier persona puede beneficiarse de ella, y no sólo las personas con problemas de tiroides y/o trastornos auto-inmunes de tiroides.

La cúrcuma se utiliza comúnmente en la cocina, y es lo que da al curry tanto su sabor y color amarillo. Se ha sabido durante siglos que la cúrcuma tiene actividad anti-inflamatoria, pero recientemente ha habido varios estudios que han demostrado que esto es debido a la curcumina (1). Este agente se ha demostrado que regula numerosos factores de transcripción, citocinas, proteínas quinasas, moléculas de adhesión, el estado redox y enzimas que estan relacionadas con la inflamación (1).


La curcumina y la Enfermedad Cardiovascular. Numerosos estudios muestran que la curcumina podría tener un papel protector en las enfermedades cardiovasculares. Y puesto que la enfermedad cardiovascular es la causa número de muertes, uno puede argumentar que todo el mundo debería incluir la cúrcuma en su dieta, o tal vez tomar un suplemento de la cúrcuma. Un estudio describe cómo se han demostrado los efectos antioxidantes de la curcumina para atenuar la cardiotoxicidad inducida por adriamicina y pueden prevenir las complicaciones cardiovasculares diabéticas (2). El mismo estudio muestra que los efectos anti-trombóticos, anti-proliferativos, y anti-inflamatorios de la curcumina y el efecto de la curcumina que disminuye el nivel de colesterol en suero pueden proteger contra los cambios patológicos que se producen con la aterosclerosis. Otro estudio demuestra cómo la curcumina en la dieta es eficaz en la inhibición de la
mala adaptación en la reparación cardíaca y la preservación de la función cardíaca después de la isquemia y la reperfusión (3). También muestra que la curcumina tiene potencial como tratamiento para pacientes que han tenido un ataque al corazón.

La curcumina y la diabetes. Por supuesto, esto también se vincula a la salud cardiovascular, pero han habido diferentes estudios que muestran cómo la curcumina puede ayudar con la diabetes. Un estudio incluyó a personas en una población prediabética que estaban tomando la curcumina (o un placebo) durante 9 meses (4). El estudio concluyó mostrando que la curcumina redujo significativamente el número de individuos prediabéticos quienes eventualmente desarrollan diabetes tipo 2. El mismo estudio también demostró que la curcumina parece mejorar la función global de las células beta. Otro estudio concluyó que los suplementos de la curcumina podrían mejorar
significativamente la disfunción endotelial inducida por la diabetes (5). Sin embargo, otro estudio demostró que la curcumina atenúa el dolor neuropático diabético (6).

La curcumina y el asma / alergias. Algunos estudios han demostrado que la curcumina podría ser beneficioso en personas con asma y alergias. Un estudio mostró que los tratamientos con curcumina atenuaron notablemente la inflamación en asma mediante la regulación del equilibrio entre las células T reguladoras/Th17 (7). Los resultados confirman el posible uso de la curcumina como un fármaco terapéutico para pacientes con asma alérgica. Otro estudio mostró que la curcumina alivia los cambios patológicos de asma crónica, y podría ser una terapia prometedora para el asma en el futuro (8). Sin embargo otro estudio mostró que hay una marcada inhibición de la respuesta alérgica en los animales tratados con curcumina, lo que sugiere un papel mas importante de la curcumina en la reducción de la respuesta alérgica (9). Otro estudio demostró que la curcumina atenúa el desarrollo de la inflamación de las vías respiratorias alérgicas y la respuesta de
hiper-sensitividad, posiblemente a través de la inhibición de la activación de NF-kB en el tejido pulmonar asmático (10).

La curcumina y enfermedades de la piel. La curcumina puede incluso ayudar con ciertas condiciones de la piel. Un estudio describe cómo la curcumina protege la piel al calmar los radicales libres y por la reducción de la inflamación a través de la inhibición del factor nuclear kB (11). El mismo estudio también menciona cómo la curcumina reduce el tiempo de cicatrización de la herida, mejoro la deposición de colágeno y aumento los fibroblastos y la densidad vascular en heridas, mejorando de este modo la cicatrización
de la herida tanto la cicatrización normal como la deficiente. El estudio concluyó  sugiriendo que la curcumina podría ser un agente no tóxico potente para el tratamiento de enfermedades de la piel. Otro estudio sugiere que la curcumina oral podría ser beneficiosa en el tratamiento de la psoriasis moderada a severa (12), aunque concluyó afirmando que largos estudios controlados con placebo, son necesarios antes de recomendar la curcumina oral como tratamiento para la psoriasis.

La curcumina y autoinmunidad. No es de sorprender, ya que la curcumina puede ayudar en gran medida a mejorar la inflamación, esta hierba puede ser muy valiosa en el tratamiento de ciertas afecciones autoinmunes, como la enfermedad de Graves y la tiroiditis de Hashimoto. Un estudio muestra que la curcumina ayuda con condiciones autoinmunes mediante la regulación de las citoquinas inflamatorias tales como IL-1beta, IL-6, IL-12, TNF-alfa, y NF-kappaB por  señalización de
vías en células inmunes (13). Otro estudio confirmó que la curcumina tiene un efecto inhibitorio sobre las citocinas (14). Sin embargo, otro estudio se centró en el potencial de la curcumina para modular CD4 + enfermedades autoinmunes mediadas por células T (15), y los resultados sugieren que la curcumina puede impactar tanto el estrés del retículo endoplasmático , como las vías funcionales de las mitocondrias, y por lo tanto podría utilizarse como una terapia prometedora en el contexto del Th-1 en las enfermedades  mediadas por autoinmunidad.¿Significa esto que la adopción de la cúrcuma / curcumina es necesaria para suprimir la respuesta autoinmune? No necesariamente, ya que cuando segui un protocolo de tratamiento natural para mi condición yo personalmente no tomé la cúrcuma. Y también he tenido pacientes que les fue bien en un protocolo de tratamiento natural sin tomar cúrcuma. Hay muchos alimentos y diferentes hierbas que pueden ayudar con la inflamación. Sin embargo, la cúrcuma es una hierba potente anti-inflamatoria.

El cáncer de tiroides es el tipo más común de cáncer cuando se trata del sistema endocrino. Y aunque no tengo un protocolo específico de tratamiento natural para el cáncer de tiroides, un estudio reciente informó que la curcumina inhibe
múltiples pasos de la metástasis de células K1 de cáncer papilar de tiroides (16). Estos resultados mostraron que la curcumina podría ser eficaz para el tratamiento de los carcinomas papilares agresivos de tiroides.

Otros beneficios de la curcumina. Hay aún más beneficios potenciales por tomar la curcumina. Un estudio examinó como la curcumina en la dieta es una fuerte candidata para su uso en la prevención o el tratamiento de las principales enfermedades discapacitantes neurodegenerativas relacionadas con la edad como el Alzheimer, el Parkinson, y accidente cerebrovascular (17). Otro estudio sugiere que la curcumina tiene un enorme potencial en la prevención y terapia del cáncer (18). La cúrcuma también podría ser útil como un tratamiento para la colitis ulcerosa (19), así como benefician a las personas con osteoartritis (20).


Contra-indicaciones e Interacciones.  De acuerdo con el libro "Principios y Práctica de la Fitoterapia" , que fue escrito por el conocido herbolario Kerry Bone, no existen contra-indicaciones para la cúrcuma distinta a una reacción alérgica, lo cual es raro. En cuanto a las interacciones, ya que tiene actividad antiplaquetaria, Kerry Bone recomienda que las dosis altas no deben administrarse a los pacientes que toman fármacos antiplaquetarios o anticoagulantes. En su libro también menciona que no se esperan efectos adversos a la dosis recomendada durante el embarazo y la lactancia.


En resumen, la cúrcuma tiene muchas ventajas diferentes, y si bien puede ayudar a las personas con tiroides y trastornos de la tiroides autoinmune, muchas otras personas pueden beneficiarse de tomar la cúrcuma. Potencialmente se puede prevenir las enfermedades cardiovasculares, ayudar a las personas que tienen diabetes, así como aquellos que tienen asma y / o alergias. La curcumina podría ser capaz de beneficiar a las personas con enfermedades de la piel, como la psoriasis. Y puesto que también puede inhibir las citoquinas pro-inflamatorias entonces puede ser beneficioso para las personas con trastornos de la tiroides autoinmunes, como la enfermedad de Graves y la Tiroiditis de Hashimoto.

Saturday, March 30, 2013

Es la TSH tan confiable como se cree ?


A la mayoría de los doctores en medicina convencional se les enseño a guiarse casi exclusivamente por los valores de la TSH para diagnosticar problemas de tiroides, (por sus siglas en ingles Thyroid Stimulating Hormone-Hormona Estimulante de la Tiroides,) y prefieren siempre medir esta antes que las propias hormonas de tiroides T4 y T3 libresLa TSH es también conocida como tirotropina, y es una hormona que segrega la glándula pituitaria para estimular a la tiroides a producir mas de sus hormonas tiroideas, y por esto se eleva cuando hay bajas hormonas de tiroides, pues esta TSH es especialmente sensible a los niveles de la hormona T4. Sin embargo hay nuevos estudios que demuestran que la afectan otros factores distintos a los niveles de hormonas tiroideas, y que por esto no es tan infalible como algunos doctores creen.  A continuación traduzco un articulo sobre el tema que puedes ver en el link de abajo si quieres leerlo en su totalidad.

Desafiando los rangos de referencia
"De acuerdo con la edición de agosto 3 de 2002, de la revista 'The Lancet', el problema con los análisis de sangre de tiroides puede ser causada por la insuficiencia de los rangos de referencia de laboratorio que no reflejan lo que el nivel óptimo de la hormona tiroidea debe ser en un individuo particular (Dayan et al. 2002 ).

Cuando la prueba de TSH está en rango normal, los médicos suelen asumir que la glándula tiroides esta segregando suficiente hormona tiroidea. La cuestión planteada por los autores del 'The Lancet', sin embargo, es si la gama actual de rangos de referencia para TSH refleja el estado óptimo de las hormonas tiroideas.

El rango de referencia de la TSH utilizado por muchos laboratorios es todavía entre 0,2-5,5 (mU / L)
. (Mi nota: En Noviembre del 2002 la Asociación Americana de Endocrinólogos cambio este rango a 0.3-3.04 ).
   Un mayor número de TSH es indicativo de una deficiencia de hormonas tiroideas. Esto es porque la pituitaria esta liberando más TSH basada en la falta de hormona tiroidea en la sangre. Cualquier lectura por más de 5,5 alertaba a un médico de un problema de la glándula tiroides y la terapia con hormona tiroidea estaba justificada.

El problema es que los valores de referencia de TSH son tan amplios que la mayoría de los médicos observarán una lectura TSH tan bajo como 0,2 y creen que es tan normal como una lectura 5.5. La diferencia entre 0.2-5.5, sin embargo, es una asombrosa diferencia de 27-veces. Parece casi absurdo pensar que una persona puede estar en un estado óptimo de salud de la tiroides en cualquier lugar a lo largo de este parámetro de 27 veces distintas, es decir, las lecturas de TSH entre 0.2-5.5

 
Los autores del estudio hechos por 'The Lancet' (The Lancet es una de las revistas científicas más prestigiosas del mundo. A menudo  informan de nuevos hallazgos médicos que desafían la sabiduría convencional.) afirmaron que "los datos epidemiológicos emergentes comienzan a sugerir que las concentraciones de TSH superiores a 2,0 (mU / L) puede estar asociada con efectos adversos de salud por deficiencia de tiroides". Los autores prepararon un gráfico basado en estudios previamente publicados que proporcionan orientación en la interpretación de los resultados de los análisis de sangre de TSH. Aquí están los tres aspectos más destacados de su gráfico que pueden ser útiles en la determinación de cuáles son realmente el significado de sus valores de TSH :

-TSH superior a 2,0: (. Vanderpump et al 1995) Incremento del riesgo de hipotiroidismo y el aumento del riesgo de enfermedad tiroidea autoinmune.
-TSH superior a 4,0: Mayor riesgo de enfermedades del corazón (Hak et al, 2000).
-TSH entre 2.0-4.0: Pacientes con colesterol; disminuyen los niveles de colesterol en respuesta a un tratamiento de tiroides correcto (Michalopoulou et al 1998).

A pesar de presentar estas conclusiones interesantes, los autores del estudio The Lancet puntualizaron que se necesitan más estudios para definir el nivel óptimo de TSH entre 0.2-2.0 en lugar de entre 0.2-5.5. Para una persona consciente de la salud, sin embargo, este tipo de información tan preciso, proporciona una oportunidad para corregir una condición médica que no ha respondido a las terapias convencionales o, posiblemente, para prevenir los trastornos del desarrollo en primer lugar.

Esto significa que si usted tiene depresión, enfermedades del corazón, colesterol alto, fatiga crónica, el rendimiento mental pobre, o cualquiera de los muchos síntomas asociados con la deficiencia de la tiroides, es posible que desee pedirle a su médico que "desafíe los rangos de referencia" y trate un enfoque distinto en el reemplazo terapéutico de hormonas tiroideas
.
"

Ver articulo completo, en inglés.

- Cada día son mas los doctores que coinciden en las fallas de guiarse por los amplios rangos de la TSH.
El Dr. Kharrazian un experto en tiroides e inmunologia dice con respecto a los rangos, en su libro "Why Do I Still have Thyroid Symptoms....(Porque todavía tengo síntomas de hipotiroidismo cuando mis exámenes están bien)" Pg.95:

"Aunque los rangos patológicos son útiles para diagnosticar enfermedades que requieren intervención médica, son de poco valor para medir lo que constituye una buena salud. Es posible que se sorprenda al saber que los rangos patológicos son simplemente los promedios de todas las personas que han tenido un análisis de sangre por el laboratorio en el último año. Así que esto significa que las directrices para el diagnóstico de una enfermedad de la tiroides se basan en todas las personas que visitaron el laboratorio con respecto al año anterior, la mayor parte de los cuales se puede asumir tienen en algún grado problemas de salud. Lo que es peor, muchas de estas personas ya vienen utilizando hormonas tiroideas, lo cual distorsiona los resultados aún más. También podemos suponer que muchos de ellos tienen condiciones de la tiroides no diagnosticados, que son luego añadidos en el guiso para definir lo que es "normal".   Además, los rangos patológicos se han ampliado en los últimos 50 años a medida que la salud de la población estadounidense se ha deteriorado.  

Por ejemplo, ahora que los estadounidenses se inclinan precipitadamente hacia una epidemia de diabetes, los rangos de lo que constituye azúcar en la sangre saludable se han ampliado. Lo que se consideraba hipoglucemia o prediabéticos hace 30 años, antes que la comida chatarra se convirtiera en la dieta básica, ahora se considera normal en numerosas pruebas de laboratorio. 

¿Realmente desea evaluar su estado de salud sobre la base de todos los personas enfermas en su área? ¿O quieren saber lo que constituye una buena salud?  
Yo ciertamente no quiero tratar a mis pacientes con parámetros de enfermedad, por lo tanto utilizo rangos funcionales en exámenes de sangre. Los rangos funcionales evalúan riesgos de enfermedades antes de que se desarrollen. Por ejemplo, el rango funcional para glucosa en sangre en ayunas es 85-100 mg / dL. El rango patológico puede ser 65-110 mg / dL. Mediante el uso de la gama funcional, podemos revertir el riesgo de diabetes con el estilo de vida, dieta y compuestos nutricionales, antes de que sea demasiado tarde. Lo mismo es cierto para el hipotiroidismo. Un rango estándar de laboratorio para TSH  es 0,35 a 5,5 uIU / ml, pero el rango funcional es mucho mas estrecho 1,8 a 3,0 uIU / mL, lo que permite al médico en medicina natural revertir el giro de recaída de la tiroides antes de que sea demasiado tarde."

- Respecto a este tema la Dra. Elizabeth Vliet, MD. quien tampoco confía plenamente en la TSH como indicador de la función de la tiroides, dice en su libro 'Screaming to be Heard: Hormonal Connections Women Suspect...and Doctors Ignore' y dice lo siguiente:

"El problema que he encontrado es que muy a menudo se les dice a las mujeres que su tiroides esta bien sin haber hecho los exámenes de tiroides completos.  Por supuesto lo que la mayoría de la gente y muchos de los médicos no se dan cuenta es que..un ' rango normal' es solo eso: un rango. Determinada persona puede requerir niveles mas altos o mas bajos para sentirse bien y funcionar optimamente.  Yo pienso que debemos mirar a los resultados del laboratorio junto con la imagen clínica que nos describe el paciente.  Yo tengo una serie de mas de 100 pacientes, todos mujeres excepto dos, quienes tienen un TSH normal y sin embargo tienen significativamente elevados los anticuerpos." 
Ver articulo aquí.
  

- El Dr. David Derry de Canadá comenzaba a practicar la medicina cuando el test del TSH fue introducido, y el hizo esta profunda observación:

“El consenso de especialistas de tiroides decidieron en 1973 que el test de laboratorio del TSH era el examen de sangre por el cual habían esperado tantos años.  Esto fue unos 2 años después de comenzar mi práctica.  Habiendo sido enseñado como diagnosticar las condiciones de hipotiroidismo clínicamente me encontraba en una posición de observar para ver que relación tenia el TSH y el comienzo del hipotiroidismo.  Lo que encontré fue que muchas personas desarrollaban los síntomas de hipotiroidismo pero el TSH era extremadamente lento para confirmar el diagnóstico clínico.  Y en algunos casos nunca lo hizo.  Finalmente comencé a diagnosticar a los pacientes con hipotiroidismo de la manera como fui enseñado.  No podía ver porque tenía que esperar a que se elevara el TSH para comenzar a tratarlos"
El Dr. Derry descubrió exactamente lo que muchos pacientes vienen experimentando por mas de 30 años. Y es que la infalible TSH falló en revelar que los pacientes YA tenían hipotiroidismo. Por lo cual no se le debe considerar confiable, sus rangos no se relacionan a como nos sentimos en realidad.
Nota: (El diagnóstico clínico se basa en diagnosticar el hipotiroidismo de acuerdo a los síntomas del paciente y es el método que se uso con éxito muchos años antes de que apareciera la prueba del TSH, la cual es una hormona que produce la glándula pituitaria (o hipófisis) y no la tiroides).

Existen innumerables casos de pacientes con hipotiroidismo que no han sido diagnosticados debido a esta falla de diagnostico, de médicos que se guían solo por la TSH para dar tratamiento de tiroides.

Para asegurarse de tener un mejor diagnostico, la defensora de pacientes de tiroides Mary Shomon dice: 

"Nadie debe aceptar que una prueba de tiroides es 'normal', sin saber el valor exacto, y el rango de referencia que el médico ha definido como normal. Y todo aquel que cae en el 'limbo' de un nivel de TSH de 3,0 a 5,0 y se le dice que es normal, debe obtener una segunda opinión de un profesional más actualizado . "

Desde que las primeras pruebas de TSH se introdujeron en 1976, los valores de referencia de TSH se han bajado tres veces. Estudios sugieren que es hora de bajarlo nuevamente.

The TSH Range
The Unreliable TSH Lab Test by Jeffrey Dach MD

Algo muy importante para tener en cuenta, es que también estudios recientes comprueban que cuando los anticuerpos tiroideos están positivos estos pueden afectar los valores de TSH. Pues afectan la conversión de la hormona de tiroides Tiroxina (T4) en la hormona activa T3. Ver estudios médicos sobre el tema: Peripherial Metabolism of Thyroid Hormones, y http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/412452.


Tratamiento de tiroides y la conversión de T4 a T3 

Fibromialgia, Hipotiroidismo oculto y T3 baja

 

Video con mas información sobre nuevos conceptos en el diagnostico y tratamiento del hipotiroidismo.

Emerging Concepts in the Diagnosis and Treatment of Hypothyroidism