Porque es importante saber si es Hipotiroidismo Autoinmune?

Averiguar la causa de tu hipotiroidismo es muy importante, porque al saber la causa aumentan las probabilidades de corregirla. Como mencionamos con anterioridad, hay distintos orígenes, y cada uno requiere un enfoque distinto o especial para su tratamiento.

Hay miles de personas que lo padecen y ni siquiera saben que lo tienen, ya que el hipotiroidismo es uno de los problemas mas difíciles de diagnosticar correctamente, y muy pocos doctores en medicina convencional, buscan si la causa es autoinmune, puesto que el tratamiento en medicina convencional es el mismo para todos los casos de hipotiroidismo, algunos de ellos dicen erróneamente :
"..la detección de los anticuerpos no modifica ni el pronóstico ni el tratamiento y sólo agrega un mayor costo al estudio".  Ver boletín - Anticuerpos Anti tiroideos;  Pero esto no es cierto!! el doctor que diga esto esta desactualizado, o no ha investigado suficiente.

Cuando el hipotiroidismo es autoinmune (Tiroiditis de Hashimoto) el pronostico de recuperación es mucho mas alto y el tratamiento debe ser mas completo, pues se busca corregir la causa y no solo aliviar los síntomas.

En el hipotiroidismo auto-inmune la tiroides funciona bastante bien, lo que ocurre es que los anticuerpos por motivos para muchos desconocidos, atacan la tiroides ocasionando una destrucción progresiva de la glándula, y es entonces cuando comienzan a aparecer los síntomas del hipotiroidismo.
Esto se cree ocurre en un período largo de tiempo, ( una década o más ). En el hipotiroidismo auto-inmune la tiroides se inflama cada vez que hay un ataque de los anticuerpos, y con el tiempo comenzarán a notarse otros síntomas muy específicos a la tiroiditis, como son voz ronca, un poco de tos y ardor en la glándula tiroides.
El 85% de los casos o mas de hipotiroidismo diagnosticado es por causa autoinmune, lo cual produce un hipotiroidismo subclinico o leve. Y tiene arreglo si se corrige a tiempo.

El siguiente párrafo entre comillas es traducción de un articulo del Dr. Alexander Haskell, médico Naturópata, especialista en tiroides y fue tomado con permiso de su página Advancing Thyroid Care's Blog

"..PERO la Tiroiditis de Hashimoto y el hipotiroidismo tienen distintos orígenes, y cada uno requiere un enfoque distinto para su tratamiento:

• La Tiroiditis de Hashimoto es una condición autoinmune y el hipotiroidismo no lo es.
• La Tiroiditis de Hashimoto tiene su origen en la inflamación de la glándula tiroides, mientras que el origen del hipotiroidismo es por deficiencias de nutrientes, primordialmente de yodo.
• La Tiroiditis de Hashimoto es a menudo inestable y su tratamiento debe enfocarse en la reducción de anticuerpos, mientras que hipotiroidismo es estable y el foco es normalizar los niveles de hormonas tiroideas.
• Con Tiroiditis de Hashimoto, aparte de una prescripción para la tiroides, el consejo médico es evitar el yodo (esto es un sabio consejo) PERO si el tratamiento no tiene el intento de introducir el yodo mas adelante, en algun punto la persona se vera en riesgos de contraer otras enfermedades, como quistes o cáncer del seno."         

Para diagnosticar el hipotiroidismo los doctores utilizan un examen de sangre donde se mide el TSH (hormona estimulante de la tiroides), esta hormona estimulante realmente la produce la glándula pituitaria (si esta funciona bien) cuando detecta bajos niveles de hormona tiroidea en la sangre.  Pero existe cierta controversia sobre cuál es el rango normal de valores para el TSH.

Lo mas actual es que a partir del 2003 si el TSH se encuentra entre el rango de 0.3 - 3.0 se le considera normal. Los valores altos indican una tiroides poco activa o hipotiroidismo y bajos indican una tiroides hiperactiva o hipertiroidismo. Antes que existiera este test los doctores diagnosticaban por medio de síntomas, pero hoy sabemos que la mayoría de las personas se sienten bien, con un valor de TSH cerca del 1.0 - 2.0 sin embargo los médicos ya no se llevan por los síntomas del paciente, sino por los números del laboratorio y cuando ellos ven un número menor de 3.0 en alguien en tratamiento con hormonas sintéticas (Eutirox, etc) ó le bajan a la dosis de hormona sintética  ó no la incrementan mas, dejando al paciente con claros síntomas de hipotiroidismo.  (Hoy ya se sabe que en el tratamiento correcto se busca una THS en 2 o menos). Por otra parte también quedan aún muchos laboratorios con equipos desactualizados que buscan un valor superior a 5.0 para indicar hipotiroidismo, y de igual manera la mayoria de los doctores se guían por el examen de laboratorio, antes que por los síntomas del paciente, por lo cual dejan a muchos pacientes sin diagnostico, ni tratamiento.

Cuando la persona tiene hipotiroidismo NO auto-inmune, este TSH va subiendo de valor y esa subida que indica baja actividad tiroidea es estable, no fluctúa, Pero con el hipotiroidismo autoinmune no es así, lo que sucede es que la tiroides aún funciona normal, y al ser atacada por los anticuerpos y lastimada baja de actividad, se recupera y vuelve a normalizarse su producción de hormonas, por lo cual muestra un TSH fluctuante, por esto muchas veces ni se detecta el hipotiroidismo autoinmune, porque el examen de sangre tiene que coincidir con una de las bajas de actividad de la tiroides, y por lo general encuentran el diagnóstico cuando la tiroides ya no se recupera tan fácilmente de los subsecuentes ataques y comienza a bajar en su funcionamiento con mas frecuencia.

- Que sucede cuando el endocrinólogo (como sucedió en mi caso) receta la Levotiroxina Sódica o Eutirox (T4 sintética) a alguien con Tiroiditis de Hashimoto?
En un paciente con hipotiroidismo no autoinmune el medicamento es bien aceptado por el cuerpo pues no tiene suficientes hormonas endógenas.  Pero en un paciente con Tiroiditis de Hashimoto que todavía produce hormonas tiroideas, pero estas fluctúan, al recibir las hormonas sintéticas, estas se le suman a las hormonas endógenas y pueden producir efectos de hipertiroidismo, por el alto nivel de hormonas tiroideas en la sangre.  Síntomas tales como palpitaciones, nauseas, dolores de cabeza, mareos, alta presión arterial, etc.
Es increíble, pero la mayoría de los endocrinólogos en la medicina convencional no saben de esto y lo que es peor, muchos de ellos al no entender que sucede, lo achacan o culpan al paciente, diciendo que esta en la mente de uno, que es pura sugestión, etc. o los mas benévolos lo culpan al organismo que por algún motivo no quiere aceptar la medicina.

En mi caso después de todo un día con síntomas (mareos, falta de respiración, algo de nauseas, palpitaciones y fuerte dolor de cabeza), me tocó ir al hospital de emergencia con dolor en el pecho, los brazos y la mandíbula, pero el corazón estaba bien y solo me encontraron la presión alta.     Después de hablar con un doctor naturópata quien entendía perfectamente lo que estaba sucediendo, me aconsejó bajar la dosis a 1/4 de la prescripción final y subirle poco a poco cada 7-10 días ó mas si fuese necesario, así lo hice y no tuve ningún problema, lo que prueba que no es la mente, ni la medicina, sino la cantidad de la dosis.
Lo que sucede aquí es que al introducir las hormonas T4 o Levotiroxina en pequeñas cantidades al juntarse con las que ya uno tiene (endógenas), la elevación es poca, y la hormona sintética provoca que las hormonas endógenas se vayan suprimiendo o rebajando lentamente, entonces se puede seguir aumentando en dosis bajas, hasta llegar a la dosis de acuerdo al peso y estatura del paciente, sin tantos efectos secundarios.

- El otro punto es el yodo, algunos doctores recomiendan un suplemento con yodo, que en el caso de alguien con Tiroiditis de Hashimoto solo le exaspera mas  los síntomas.  Por lo cual solo se puede introducir el yodo en mínimas cantidades y SOLO después que el problema autoinmune se ha corregido ó se encuentren los anticuerpos de la tiroides a un nivel normal.

- Por último el tratamiento de la Tiroiditis de Hashimoto es un poco diferente, la sola hormona T4 sintética (Eutirox, Levotiroxina) que es lo que el doctor prescribe en todos los casos, no solo recarga los adrenales con el tiempo, sino que no cae bien a todas las personas, algunas experimentan: insomnio, dolores de cabeza, problemas con la menstruación, etc. Esta hormona T4 no la utiliza el organismo (no es activa) sino que es una hormona de reserva que tiene que convertirse a la hormona activa T3, y muchos de nosotros no la podemos convertir bien.  Ademas este tratamiento no es suficiente, pues es necesario corregir el desorden autoinmune, ya que si no lo hacemos podemos desarrollar con el tiempo otras enfermedades auto-inmunes; como son artritis reumatoides, diabetes mellitus 1, fibromialgia, lupus, asma etc.

Que exámenes confirman que tengo Hipotiroidismo Auto-inmune?

Se confirma con un examen de sangre de 2 anticuerpos que produce nuestro sistema inmunológico para atacar la tiroides y son: Auto anticuerpos TPO y TgAb (o TAA).
Cuando nuestros anticuerpos atacan una enzima que normalmente se encuentra en la glándula tiroides llamada "peroxidasa tiroidea" TPO por las siglas en inglés, entonces se producen anticuerpos TPO (o TPOAb), esta enzima TPO es importante en la producción de hormonas tiroideas.  El segundo el TgAb son anticuerpos que atacan la "Tiroglobulina" (Tg), una proteína clave de la tiroides, esencial en la producción de ambas hormonas T4 y T3, pero también involucrada en el tejido de la glándula. 

Algunos expertos de tiroides en medicina biológica o funcional consideran que primero se desarrolla un hipotiroidismo por falta de nutrientes necesarios para el óptimo funcionamiento de la tiroides, lo cual causa el estimulo constante del TSH que con el tiempo produce inflamación en la glándula (por mucha produccion de peróxido de hidrógeno que es irritante), esta irritación ocasiona la ruptura de algunas células de la glándula, haciendo que se vierta su contenido en la sangre, la enzima peroxidasa tiroidea (o tiroperosidaxa) y la proteína tiroglubulina normalmente se encuentran aisladas en la tiroides, no circulan en la sangre, por lo tanto son cuerpos extraños para el organismo, así que cuando estas entran al torrente sanguíneo el sistema inmunologico no las reconoce y crea anticuerpos para deshacerse de ellas ocasionando así el problema autoinmune el cual es como una reacción en cadena que perpetua la agresión, produciendo mas inflamación, mas ruptura de células de la tiroides, posible aumento en su tamaño, cicatrices y nódulos.

Nota: Desafortunadamente es común que un doctor no mande un examen de sangre para estos anticuerpos, o que examinen solo uno de ellos, pero un test para ambos anticuerpos es necesario, ya que uno puede estar normal en uno y con rangos elevados en el otro. 

Para mas información sobre la función de la tiroides, exámenes,  tratamiento, etc. ver:

Exámenes de laboratorio para la Tiroides

Tratamiento para el Hipotiroidismo

 

How your thyroid can make you sick, tired and overweight