Hormonas Tiroideas (Eutirox, Synthroid, etc.), que efectos se pueden esperar ?

Si tus síntomas de hipotiroidismo (cansancio, insomnio, etc) te llevaron a la consulta del doctor entonces lo mas probable es que la medicina de tiroides que te receten como el Eutirox (Synthroid, Levoxyl, Levothyroxine, Unithroid, Eltroxin, Levaxin, Norton, Eutrosig, Oroxine, etc. todas de la hormona 'T4 solamente') te hará ver mejoría en tus síntomas.  Pero si te ocurre como en mi caso y tus síntomas eran leves, entonces el tratamiento con solo T4 te caerá bien los primeros meses, pero a medida que pase el tiempo pueden aparecer síntomas que no tenias antes y vas a sentir que empeoraste, ya que antes de la medicina te sentías mucho mejor.

La tiroides pertenece al sistema endocrino, el cual esta compuesto por órganos y tejidos que producen hormonas las cuales son liberadas en el torrente sanguíneo; ellas trabajan en armonía y unas son estimulantes, otras inhibitorias por lo cual nuestro organismo es muy susceptible cuando se produce un cambio en ellas, pero en especial si el cambio se produce en las hormonas tiroideas, o en los niveles del cortisol que es una hormona de las glándulas adrenales o suprarrenales.

Considero muy importante entender que no estamos tomando una medicina para mejorar un órgano o un síntoma, sino que estamos tratando de reemplazar unas hormonas que normalmente produce nuestra tiroides, por lo tanto cuanto mejor trabajo hagamos copiando el delicado proceso de nuestro organismo, menos síntomas y/o molestas consecuencias tendremos.

Cuando se comienza a tomar hormonas tiroideas ya sean sintéticas o natural deshidratada nuestro organismo las reconoce y entonces la glándula tiroides reduce la producción de las endógenas.  Por esto al comienzo del tratamiento después de tomar el Eutirox o Levotiroxina por 7-10 días (que es el tiempo de vida o 'vida media' de esta hormona T4), se siente cansancio, cabello reseco, depresión, etc. y se aumenta la dosis hasta que llegas a la dosis que te hace sentir mas estable, o a la que te recomendó el doctor por tu peso y estatura. Por esto los problemas de tiroides se les compara con un "Rollo-coaster' o montana rusa, por sus alti-bajos. Finalmente tu propia producción de hormonas es suprimida y es por esto que no se puede dejar de tomar la hormona de reemplazo, en especial si tu dosis es alta y/o llevas mucho tiempo tomándola.  Si quieres bajarle a la dosis debes hacerlo lentamente para darle así tiempo a tu tiroides a que produzca un poco de las propias, pero esto puede ser peligroso, en especial si hay problemas de presión arterial o del corazón, por lo cual se debe asesorar con un buen doctor cualquier cambio.

Pero ya estando en la dosis que se cree estable pasan los meses y otra vez aparecen síntomas de hipotiroidismo, te hacen los exámenes (TSH y T4) y tu doctor te dice que están normales y que no necesitas subirle a la dosis.

Pero sigues subiendo de peso y los síntomas no mejoran y quedas atascado/a en un tratamiento deficiente con una baja calidad de vida y te hacen creer que el problema eres tu, que esta en tu mente pues en los exámenes de laboratorio sale que estas 'normal'.  Pero si investigas en el Internet veras que hay millones de personas alrededor del mundo con el mismo problema tuyo.  Esto en cambio no sucede a las personas que toman la glándula natural deshidratada, (a menos que estén bajos en ferritina/hierro o necesiten tratamiento los adrenales), y muy poco en las que toman una combinación de la T4-T3 como la sintética "Novotiral'. (o Thyrolar en USA)

Lo que sucede es que la tiroides no produce solo la T4 (Levotiroxina o Eutirox) que recetan los doctores, sino que produce varias hormonas: La T4 (hormona de reserva, no activa), la hormona activa o T3 que es la que nos da energía y acelera el metabolismo, y están también la T2 y T1 que aun no han encontrado para que sirven, pero esto no quiere decir que no tengan función (por algo las produce la tiroides) y también la glándula tiroides produce la calcitonina que evita la pérdida de hueso.

Para que la T4 (o tiroxina) sirva o funcione tiene que ser convertida a T3 (o Triyodotironina) en el organismo (específicamente en el hígado) y esta conversión se efectúa pero en muchos casos NO en las cantidades necesarias.

En la persona con hipotiroidismo esta conversión (como todo lo demás) tiene que ser mas lenta y es muchas veces afectada por otros factores comunes en hipotiroidismo como son problemas con los adrenales, bajos niveles de hierro, deficiencia de selenio, problemas del hígado o diabetes.  Ademas yo pienso que tomar solamente T4 le da mas trabajo al cuerpo (que ya tiene una deficiencia de energía) al tener que convertir tanta cantidad de T4 en T3.  Esto no es lo que naturalmente hace nuestro organismo, sino que la tiroides crea todas al tiempo (Aprox. un 80% de T4 y 20% de T3, hace menos de T3 pues es 4 veces mas potente que la T4) y tiene la T4 de reserva para ser convertida de acuerdo a la necesidad.  En otras palabras un organismo saludable no depende de la conversión de una sola hormona tiroidea o T4.  Si tu doctor no quiere ayudarte con un mejor tratamiento entonces pregúntale: "No es un mejor tratamiento el que mas se asemeje a la función natural de nuestro organismo?"

Porque muchos médicos no hace nada para mejorar el tratamiento? 

Porque muchos de ellos confían mas en los números del laboratorio que en los síntomas del paciente.  Pero afortunadamente cada vez hay mas médicos utilizando la combinación de T4-T3.
También nosotros como pacientes necesitamos investigar, buscar alternativas y luego informarle a nuestros doctores para traer cambios y mejoría a nuestra salud.

Alrededor de 1973 fue creada la prueba del TSH basado en 200 voluntarios y así establecieron el rango llamado "normal' de 0.5-5.0, pero en ese estudio no fueron excluidos los voluntarios con antecedentes familiares de hipotiroidismo.  Lo cual nos dejo con unos rangos que se inclinan hacia el hipotiroidismo.  Comprobado así mas tarde, luego en Enero de 2003 the American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) publicó un nuevo dictamen, donde dice que los niveles normales de TSH  ahora son entre 0.3 to 3.04.  (Ver link 3er párrafo) menos de 0.3 se le considera Hipertiroidismo y mas de 3.04 es Hipotiroidismo.  A pesar de esto todavía hay muchos laboratorios y sus seguidores (muchos doctores) que siguen utilizando los rangos de antes, y doctores que se fían enteramente en los resultados del laboratorio antes que en los síntomas del paciente.

El Dr. David Derry de Canadá comenzaba a practicar la medicina cuando el test del TSH fue introducido, y el hizo esta profunda observación:

“El consenso de especialistas de tiroides decidieron en 1973 que el test de laboratorio del TSH era el examen de sangre por el cual habían esperado tantos años.  Esto fue unos 2 años después de comenzar mi práctica.  Habiendo sido enseñado como diagnosticar las condiciones de hipotiroidismo clínicamente me encontraba en una posición de observar para ver que relación tenia el TSH y el comienzo del hipotiroidismo.  Lo que encontré fue que muchas personas desarrollaban los síntomas de hipotiroidismo pero el TSH era extremadamente lento para confirmar el diagnóstico clínico.  Y en algunos casos nunca lo hizo.  Finalmente comencé a diagnosticar a los pacientes con hipotiroidismo de la manera como fui enseñado.  No podía ver porque tenía que esperar a que se elevara el TSH para comenzar a tratarlos"

El Dr. Derry descubrió exactamente lo que muchos pacientes vienen experimentando por mas de 30 años. Y es que el TSH  falló en revelar que los pacientes YA tenían hipotiroidismo. Por lo cual no se le considera confiable, sus rangos no se relacionan a como nos sentimos en realidad.
Nota: (El diagnóstico clínico se basa en diagnosticar el hipotiroidismo de acuerdo a los síntomas del paciente y es el método que se uso con éxito muchos años antes de que apareciera la prueba del TSH, la cual es una hormona que produce la glándula pituitaria (o hipófisis) y no la tiroides)

A la hora de ajustar la dosis de nuestras hormonas tiroideas la gran mayoría de los doctores de medicina tradicional se guían por estos números; y por ejemplo si usan el rango antiguo de 0.5-5.0 ellos no seguirán subiendo la dosis y hasta la pueden rebajar si el TSH sale con un rango entre esos dos números, que en este caso seria un 2.5-2.7.  Pero si se adapta a los nuevos cambios de Enero 2003 la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos y la Academia Americana de Bioquímicos Clínicos demostraron que debía considerarse que la tiroides funciona deficiente cuando la TSH es mayor de 2.5 mcUI/ml. tambien se modifico el protocolo de tratamiento, y ahora se estima que pacientes con Hipotiroidismo en tratamiento con Levo-Tiroxina, (Eutirox, etc.) deben mantener una TSH por debajo de 2.0 mcUI/ml.- Si tu TSH es mayor de 2.0 mcUI/ml, entonces no estas en un tratamiento correcto.

También el hecho que uno tenga el TSH bajo (por corto tiempo) es algo un tanto relativo yo tuve este en 0.01 por pocos meses sin ningún síntoma de hipertiroidismo, por el contrario aun teniendo síntomas de hipotiroidismo, pero estaba así de suprimido o 'pisado' como normalmente le dicen porque mi T4 libre estaba demasiado alta, en 2.29 saliendose del rango (0.8-1.9), y que recientemente cambiaron a 0.8-1.6 (óptima en 1.3-1.4).  Pero en cambio mi T3 libre que da la energía y sube el metabolismo se encontraba en 2.3 el rango es (2.0-4.4), mi doctor dice que el rango óptimo de la T3 libre es 3.5.
Esto quería decir que mi sangre estaba llena de hormona tiroidea T4, (Mi T4 total aparecía normal), la T3 libre baja pero todavía dentro del rango, y yo sintiéndome muy mal con toda clase de dolores y sin energías.  Pero (por la combinación de bajo cortisol y mi hígado recargado) no estaba estaba convirtiendo el Eutirox a T3 con eficacia, esto sucede porque el cuerpo en un mecanismo de defensa (para conservar energía cuando hay una enfermedad o estrés físico o emocional), para eliminar el exceso de T4 la convierte en T3 reversa (RT3) que es inactiva, que en condiciones naturales no es mayor problema pues no es mucho, pero en estos casos de tanta suplementación con T4 solamente, se crea entonces demasiada RT3 que interfiere con la ya deficiente conversión de T4 a T3 empeorando aun mas a situación pues bloquea los receptores en las células y no deja entrar al T3 libre. Y aunque la sangre este llena de hormonas y lo muestren los exámenes, esta hormona no esta entrando a la célula dejando al paciente aun con hipotiroidismo.  No existe todavía ningún examen que mida directamente cuanta hormona entra a la célula, pero el único que nos puede dar una idea es el test de T3 Reversa. (Examen utilizado muy poco en Latino América)

Los exámenes de solamente la TSH y T4 total no muestran suficiente acerca de la función de nuestra tiroides, en cambio los de TSH, T3 libre y T4 libre si lo hacen.  Si la T3 es la hormona activa que hace la diferencia, que acelera el metabolismo o nos da energía, no debería ser la mas importante en chequear? Las hormonas totales sirven como referencia para comparar, pero las T libres son las únicas que están disponibles para ser utilizadas por nuestro organismo. (los niveles totales de hormonas tiroideas son menos sensibles porque en esa determinación se engloban, en un sólo valor, las hormonas tiroideas libres y las hormonas tiroideas unidas a proteínas. Alteraciones en las concentraciones de proteínas pueden alterar el resultado y falsamente hacer pensar en que existe un problema tiroideo cuando quizás no lo hay, etc).

Entonces de acuerdo a mi experiencia personal y muchos otras personas en grupos de apoyo para el hipotiroidismo en el Internet, se aconseja que:

1/ Si una persona tiene pocos síntomas de hipotiroidismo y bien bajos los anticuerpos, o no es hipotiroidismo autoinmune, o le han sacado la tiroides es mejor buscar suplementarse con una hormona natural deshidratada, bajo la supervisión de un doctor en medicina biológica. Hay muy pocos doctores en medicina tradicional que la receten y no esta disponible en algunos países.

2/ Si tienen pocos o muchos síntomas pero altos los anticuerpos, o sea que es hipotiroidismo autoinmune lo mejor es la sintética combinación T4 y T3 temporalmente mientras se corrige el problema autoinmune y bajan los anticuerpos, para poder introducir el suplemento de yodo y comprobar si la tiroides no a recibido mucho daño esta podrá volver a funcionar.
Ver tratamiento que le puedes mostrar a tu médico.

3/ Para los pacientes que tienen problemas con la T3 reversa alta, se les suplementa con T3 sola (Cynomel, Cytomel, etc.) hasta que bajen los niveles del RT3.

4/ El Eutirox, Synthroid, Levoxyl, etc. (que es la hormona T4 sola) no es el mejor tratamiento, muchos han notado que la mayoría de los pacientes quedan con:

I.  UnaT3 libre por debajo del óptimo, el cual es 3.5.
II. Una temperatura por debajo de 37 grados centígrados después de la media tarde 4:30 pm (cuando mas alta se debe encontrar, esto demuestra que aun tiene bajo metabolismo), y
III. Continúan con síntomas de hipotiroidismo como problemas de sobre peso, depresión, resequedad de piel y cabellos, etc. sin importar cuan alto le deje subir el doctor a la dosis.

Antes de comenzar el tratamiento de la tiroides es necesario chequear que no hay deficiencia de los adrenales, ya que entre otras cosas la hormona cortisol que estas segregan también afecta la conversión de la T4 en T3. 

Aun en las etiquetas de las medicinas aparece esta advertencia acerca de los adrenales:
 

"La levotiroxina sódica está contraindicada en pacientes con tirotoxicosis subclínica no tratada (niveles séricos de TSH disminuidos con niveles normales o altos de T3 y T4) o no controlada de cualquier etiología; con infarto agudo del miocardio; con insuficiencia adrenal no controlada, ya que las hormonas tiroideas pueden desencadenar una crisis adrenal aguda al incrementar el metabolismo de los glucocorticoides, y en pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la fórmula."  Ver Eutirox- Ver otra aquí.  En otras palabras va a tener problemas y síntomas con el tratamiento.

 

También es importante chequear el hierro, pues no solo interviene en la conversión de T4 en T3, sino que también forma parte del mecanismo que transporta hormonas de tiroides dentro de las células, ya que aunque tengamos buenos niveles de T3 libre en la sangre pero estamos deficientes en hierro, se puede continuar teniendo síntomas de hipotiroidismo.

Exámenes de laboratorio importantes antes de comenzar el tratamiento:
-TSH
-T3 libre
-T4 libre
-Anticuerpos TPO (anti-peroxidasa) y TgAb (anti-tiroglobulina)

-Examen preferiblemente de saliva para chequear niveles de la hormona cortisol en los adrenales; es mas sensible, sino entonces el sérico (No son tan precisos, pueden salir mas alto de lo normal) o de orina, pero mínimo 2 tomas am y pm.  Ya que el cortisol fluctúa durante el transcurso del día. (Es mas alto por la mañana y mas bajo por la tarde).
-Panel o cuadro del hierro (ferritina, hierro sérico, TIBC y saturación).  Si solo puedes tomarte 1 entonces el de la ferritina es el mas importante.
-Vitamina D (25-hydroxy)
-Vitamina B-12 y ácido fólico
-Y si te es posible el CMP (Comprehensive Metabolic Profile) o cuadro metabólico. (este incluye el calcio).  Si no puedes hacer el CMP, entonces, haz el del calcio, pues puedes tener perdida de calcio (sale alto en la sangre) por deficiencia de la vitamina D.  Y podrás comprobar como se normaliza cuando comienzas a suplementar con esta vitamina.

En Latino América los exámenes son mucho mas económicos, pero si estas en Estados Unidos, y no tienes seguro médico, los puedes hacer por medio de estos laboratorios sin necesidad de una prescripción médica: Truehealthlabs;  Canary Club;   MyMedLab, Direct Labs.  


Para medicamentos de ambas hormonas tiroideas sintéticas y naturales, ver una comparación entre ellas: Medication Comparison. Entre menos aditivos y rellenos contenga la tableta mejor, muchas personas tienen reacciones a los aditivos.

Y en cuanto a suplementos de hormonas tiroideas naturales, están son las opciones de hoy: Options ,
* Armour Thyroid de Forest Pharmaceuticals.fue reformulada en 2009.  A pesar de tener tantos simpatizantes que decían que Armor les habían cambiado la vida, Forest Pharmaceutical decidió el cambio sin notificar a sus clientes, y ahora casi todos concuerdan en que la nueva Armour no es de la misma calidad y no se absorbe de la misma manera que la original.  Muchos están cambiando a Naturethroid y otras alternativas. Para ver los ingredientes de Armour y otras equivalentes puedes visitar este excelente blog que contiene muchísima mas información : Stop the Thyroid Madness

HIPOTIROIDISMO. Sus exámenes están bien, pero usted se siente mal. (Excelente articulo del Dr. Johnson).

Three reasons why your thyroid medication isn’t working

Emerging Concepts in the Diagnosis and Treatment of Hypothyroidism

 

NOTA IMPORTANTE:

Cuando aquí mencionamos sobre exceso de hormona T4 (Eutirox, Syntroid, Novotiral, etc.). Estamos hablando de un exceso mínimo en la dosis del tratamiento que nos ha dado el Dr.

NO SE REFIERE EN NINGÚN MOMENTO a una persona o niño que por equivocación ha ingerido varias pastillas. En estos casos llevar a la persona URGENTEMENTE al medico. Entre mas alta la dosis (en mcg) y mas alto el numero de pastillas ingeridas, mas grave la situación. POR FAVOR UTILICEMOS EL SENTIDO COMÚN!!

(Si alguien en tratamiento, tomo por equivocación doble dosis entonces saltar (no tomar) la dosis del día siguiente).

 
- TODO medicamento debe ser mantenido fuera del alcance de los niños.

SÍNTOMAS DE EXCESO DE HORMONAS:

Latido cardíaco rápido (taquicardia), ansiedad, agitación o movimientos inesperados (hipercinesias), dolor de cabeza, presión alta, etc. 

Se deberá hacer un examen de sangre y comprobar si realmente se ingirió el exceso de medicamento, de ser así el medico le dará un beta-bloqueador. Pero la situación es seria y puede producir daño al organismo o hasta la muerte.

Mas información: Eutirox